西医治疗脊膜脊髓膨出的常规方法

       1.处理原则

   

       原则上，类病变的原则上，应采取手术治疗，通常手术时间越早，效果越好。

   

       2.手术的基本要点

   

       (1)切除脊膜膨出囊，修复软组织缺损，治愈单纯性脊膜膨出者。

   

       （2）探索脊髓和神经根向脊膜囊肿胀的情况，应在手术显微镜下游离分解，并纳入椎管，不得盲目切除。

   

       (3)脊髓和脊膜膨出手术时，椎板切开范围通常需要向上向下扩大，以便于椎管内的探测和处理，有利于神经组织的膨出。

   

       (4)脑积水合并且有颅内压升高症状的，应先进行脑积水分流，以缓解颅内高压，然后进行脊膜膨出切除修复。

   

       （5）延伸至咽后壁、胸腔、腹腔、盆腔的脊膜肿块，通常需要切开，并邀请相关学科医生进行咽后、胸、腹、盆腔联合手术。

   

       3.麻醉与体位

   

       手术主要在局加强麻醉下进行，也可根据情况采取基础麻醉或全身麻醉。一般采用俯卧位。

   

       4.手术切口

   

       直切口或横切口用于视包块的大小和形状。直切口更有利于向上和向下扩大椎板切割。

   

       5.手术步骤

   

       第一步是切开皮肤，游离脊膜囊，直到 靠近椎板缺裂。如果膨出囊过大，应先用穿刺针排出囊内液体，以缩小其体积，探索需要扩大椎板切割范围的步骤；第二步是检查囊内容物，游离神经组织，并根据不同情况进行处理，以满足神经组织的要求，也可以同时进行椎管检查；第三步是切除和修复膨出囊，加强其他肌膜层的缝合。骨缺损不需要修复。

   

       6.婴幼儿手术

   

       对婴幼儿的脊髓、脊膜膨出手术时，需结合其周身情况与承受手术的耐力进行综合考虑。手术中的输液、输血应有保障，这很重要，以免术中发生失血性休克而出现生命危险。

   

       7.特殊类型脊膜膨出的处理

   

       例如，那些突然进入咽后壁、胸部、腹部联合手术。治疗原则基本相同。

   

       抗生素应用于术后防止感染，并应防止脑脊液泄漏，以确保修复手术的成功。