发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
慢性萎缩性胃炎主要由慢性浅表性胃炎发展而来。临床表现为腹胀、上腹痛或上腹部不适、早饱。如果你吃得多一点,腹胀会更明显,甚至打嗝、恶心、消化不良、疲劳、消瘦、纳差、贫血等症状。慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性,而且与病变程度不完全一致。临床上,一些慢性萎缩性胃炎患者可能没有明显的症状,但大多数患者可能有上腹部灼痛、肿胀、钝痛或肿胀、恶心。特别是进食后 、食欲不振、恶心、打嗝、便秘或腹泻等症状。在严重的情况下,可能血、脆性甲状腺、舌炎或舌乳头萎缩,少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血,其中A萎缩性胃炎并发性恶性贫血在中国很少见。本病无特征,上腹部可有轻度压痛。大多数慢性萎缩性胃炎患者没有明显的自觉症状。有症状的人也缺乏特异性。一般来说,以下临床表现常见:
(1)胃粘膜颜色变浅:浅红色、灰黄色,重灰色或灰蓝色,可弥漫,或局限性斑块分布,周围边界不清楚,可表现为红白色,主要为白色,是粘膜萎缩镜下的第一个表现。
(2)粘膜下血管透视:粘膜萎缩使粘膜下血管可见。在萎缩的早期阶段,可以看到粘膜中的深红色网状小血管。在严重的情况下,可以看到粘膜的蓝色树枝和大静脉。血管暴露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征。但需要注意的是,当正常胃底过度充气导致胃内压过高时,胃粘膜可以看到血管网。
(3)当注入胃时,粘膜皱褶很小甚至消失。空气排出后,皱褶恢复缓慢,胃内分泌物较少,有时粘膜干燥,反射减弱。
(4)当慢性萎缩性胃炎伴有颈部过渡增生或肠上皮化生时,粘膜表面粗糙不均匀,呈颗粒状或结节状,有时形成假息肉。粘膜下血管暴露的特征经常被掩盖。虽然肉眼观察可以初步判断肠上皮化生,但必须通过胃粘膜病理检查进行诊断。
(5)萎缩粘膜脆性增加,易出血,并可有糜烂灶。
(6)慢性萎缩性胃炎可伴有慢性浅表性胃炎,如充血红斑、粘液附着、反射增强等。如果主要是浅表性胃炎的变化,称为浅表性萎缩性胃炎;主要是慢性萎缩性胃炎的变化,表性胃炎。