咽旁脓肿的中医治疗方法

       咽侧脓肿的治疗应内外灵活选择：当红肿未成为时，主要是内部治疗，配合吹药、漱口、外敷等外部治疗；如果红肿已成为，应立即切除脓液，以避免恶毒扩散和变化。具体的治疗方法如下。

   

       一、辨证选方

   

       一、表面风热

   

       治疗：疏风清热，解毒消肿。

   

       处方药:五味消毒饮料加减。15g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵12g，荆芥12g，防风10g，白芷10g。若肿痛甚至，可加射干12g，天花粉15g；咳嗽者可加枇杷叶10g，冬桑叶12g。

   

       2、恶毒传中，脓未成

   

       治疗：清热解毒，祛瘀消肿。

   

       方药:姜雪加龙胆煎加减，使喉痈消散在化脓前。15g，栀子12，犀角6g(或水牛角丝60g)先煎，木通10g，桔梗10g，柴胡12g，枳壳8g，茯苓15g，朴硝15g（冲服)，龙胆草6g，黄连12g，黄柏12g，甘草3g。如果体质虚弱或大便顺畅，去除朴硝和龙胆草；痰多加僵蚕；颌下和腮后肿硬，去除木通和柴胡，加入赤芍和川红花。也可以用清咽利膈汤。

   

       3、恶毒传中，脓已成

   

       治疗：清热解毒，活血排脓。

   

       方药:仙方活饮加减。15g，黄芩12g，蒲公英15g，连翘12g，防风12g，赤芍12g，乳香12g，没药10g，皂刺10g，穿山甲10g，生甘草3g。

   

       4、热入营血

   

       治疗：清营凉血，解毒开窍。

   

       方药:清瘟败毒饮。水牛角粉(冲)15g，黄连12g，黄芩12g，山栀子15g，生石膏30g(先煎)，赤芍12g，桔梗10g，丹皮12g，生地黄20g，玄参15g，并选择加安宫牛黄丸或紫雪丹。如果高烧易怒，紫雪丹更常用；如果痰多，安宫牛黄丸宜用于气急痰鸣。

   

       5、热毒外泄

   

       治疗：清热解毒，益气养阴。

   

       方药:养阴清肺汤。18g，麦冬18g，玄参15g，白芍12g，丹皮12g，浙贝母12g，党参18g，白术12g，金银花15g，蒲公英15g，生甘草3g。大便干结加黄柏12g或火麻仁15g。

   

       二、其它疗法

   

       1.颈部外敷:本病有颌下或腮后红肿疼痛，甚至颈部和项目，外敷尤为重要。选择清热解毒、活血祛瘀、消肿止痛的药物，每天几次。双柏(散)膏:侧柏2片，黄柏1片，大黄2片，薄荷1片，泽兰1片。共同研究细末，作为散剂备用。用水和蜂蜜加热，调成厚糊，摊在塑料薄膜上，厚约1～1.5cm，周围用棉条防止药汁渗出，敷在患处。也可加入少量米酒调敷，或将甲凡士林调煮成膏外敷。

   

       2.切开排脓:一旦形成痈肿，就需要切开排脓。一般通过颈外切开排脓；如果脓肿靠近后侧壁，可以取咽切开:先用穿刺针穿刺，然后纵向切口排脓。需要强调的是，术前应准备好设备、照明和吸引器，并取仰卧头低位，避免脓液阻寒气道窒息。

   

       3.如果疾病还处于早期阶段，也可以采用药散、吹喉、药液漱口等方法，具有一定的清热解毒、消肿止痛作用。

   

       三、中药

   

       1、银翘解毒片：每次4～6片，每天3次，本药疏风清热、解毒利咽的功能。适用于表面风热。

   

       2、牛黄解毒片：每次4～6片，一天三次。本药具有清热解毒、消肿通便的功能。适用于表面和邪热传中的风热。

   

       3、喉症丸：每次10粒，每天3次。清热解毒，消肿止痛。适用于邪热传里型。

   

       4、六神丸：每次10粒，每天3次。清热解毒，消肿利咽。适用于邪热传里型。

   

       5、新雪丹颗粒(或片):颗粒，一瓶，一天两次。片剂，每次4片(每片)0.26g)或2片（每片0.52g)，一天三次。本药具有清热解毒、泻火凉血的功能。适用于邪热传里型或表型风热。

   

       6、安宫牛黄丸：每次1丸，每天2次。本药具有清热解毒、祛痰开窍的功能。适用于热入营血痰热内闭者。

   

       7、紫雪丹：每一次，一天三次。本药具有清热解毒、镇痉开窍的功能。适用于热入营血、热邪内陷者。

   

       四、针灸

   

       针灸治疗颌下痈未成脓时，可采用此方法，具有疏通气血、解热解毒、消肿止痛的功效。

   

       1针快刺少商、商阳穴，使其出血以排热毒，若出血不多，则用手挤压。

   

       2.针刺颊车、内关、合谷穴，每天腹泻一次，可疏导气血，清热解毒。

   

       3.患处出血:先用消毒剂漱口，清除口腔分泌物，然后用尖刀或三棱针快速轻轻地刺伤患处，刺入0.2～0.3cm，出血即可。

   

       4、耳垂放血：耳垂局部消毒后，用消毒之三棱针刺破耳垂，深约0.5cm，挤出10滴血液。两侧放血或单侧放血。一般来说，一次放血是有效的。如果病情严重，可以连续两天每天放血一次。

   

       五、按摩

   

       这种方法可以减轻喉咙痛，影响吞咽进食者的喉咙痛，方便服药和进食。

   

       1、单侧擒拿法：患者正坐着，手向侧平举，拇指向上，小指向下。如果患者左手平举，手术者将站在患者举手的正侧。用左手食、中、无名指按压患者鱼际背部(相当于合谷穴)，用小指握住手腕，拇指与患者拇指相对，井向前压，用右手拇指按压患者锁骨上缘肩关节(相当于肩穴)，食、中、无名指握住腋窝，井向外拉。这时，助手可以给患者喂汤或粥。

   

       2、双侧擒拿法：病人坐在凳子上，医生站在病人身后，双手从病人的腋窝伸到胸部，用食物、中、无名指按住锁骨的上边缘，肘部和手臂按压病人的肋骨，同时医生的胸部靠近病人的背部。此时，医生的手向左右两侧张开，同时，肘部和胸部压紧病人的肋骨和背部。这三个方面同时假装，可以使病人的喉咙松动，容易吞咽。此时，助手将汤或粥喂给病人吞咽。