咽后脓肿的中医治疗方法

       咽后脓肿的治疗应内外灵活使用活使用。特别是当痈已成时，应立即排脓或抽脓，不得自行溃烂，既能加速愈合，又能防止脓液突然涌入气道。具体中医治疗方法如下。

       一、辩证选方

       实证里喉痈:分为四种类型。若为儿童患者，剂量宜酌减。

       虚证中喉痈：避免使用苦寒和辛热药物，以免砍伐活力和伤阴。

       1、肺肾阴虚

       治疗：滋养肺肾，清热化痰。

       方药:百合固金汤加减。18g，麦冬18g，天冬18g，百合15g，白芍12g，丹皮12g，川贝母12g，甘草3g，玄参15g，桔梗8g，冬瓜仁30g，角刺10g。若颈部有淋巴结，加入夏枯草18g，赤芍易白芍；痰中带血，加仙鹤草；肾阴虚明显者去麦冬、白芍、山茱萸、女贞子、泽泻。

       肺脾气虚

       治法：健脾益气，培土生金。

       方药:四君子汤加味。18g，白术12g，茯苓15g，北芪30g，陈皮89，生薏仁30g，冬瓜仁30g，熟地18g，白芍12g，甘草3g。如果气虚症状明显，加入人参10g，麦冬有点独煎；纳呆腹胀甚至加春砂仁(后下)；溃口难愈可增加北芪用量，并酌当归尾、白、白芷等。

       二、其它疗法

       1、外治疗法：有很多方法，如吹药、漱口、外敷和脓液释放，但需要强调的是，一旦形成痈肿，脓液释放是首选方法之一，应立即实施。内喉痈患者术前应做好充分准备，如设备、照明、吸引器等，并取仰卧头低位，防止痈突然溃烂，堵塞气道，导致窒息。在实证中，喉痈首先在痈肿的高突处保持刺痛和抽脓，然后用小尖刀纵向切开排脓；在虚证中，喉痈只穿刺和抽脓，但不切开，以防止切口溃烂和持久。

       2、针灸疗法：内喉痈脓肿未成熟时，也可采用该方法，具有解热解毒、消肿止痛的功效。

       三、中药

       1.实证喉痈

       (1)银翘解毒片：每次4～6片，一天三次。本药具有疏风清热、解毒利咽的功能，适用于表面风热者。

       (2)牛黄解毒片：每次4～6片，一天三次。本药具有清热解毒、消肿通便的功能，适用于表面风热和邪热传里型。

       (3)喉科丸:每次10粒，每天3次。本药具有清热解毒、消肿止痛的功能，适用于邪热传里型。

       (4)六神丸:每次10粒，每天3次。本药具有清热解毒、消肿利咽的功能，适用于邪热传里型。

       (5)新雪丹颗粒(或片):颗粒，一瓶，一天两次。片剂，每次4片(每片)0.26g)或2片（每片0.52g)，每日3次。本药功能清热解毒、泻火凉血，适用于邪热传里型或风热在表型者。

       (6)安宫牛黄丸:一次一丸，一天两次。本药具有清热解毒、豁痰开窍的功能，适用于热入营血的痰热内闭者。

       (7)紫雪丹：一次，一天三次。本药具有清热解毒、镇痉开窍的功能，适用于热入营血、热邪内陷者。

       2、虚证中喉痈：

       (1)知柏地黄丸(或枸菊地黄丸):每次10g，每天服用3次淡盐水。滋补肝肾，清除虚火，适用于肝肾阴虚或肺肾阴虚。

       (2)补中益气丸:每次8～10g，一天三次。功能调节脾胃，益气升阳，用于肺脾气虚者。

       (3)六君子丸:每次8～10g，一天三次。健脾益气，理气化痰，肺脾气虚，咳嗽痰多，气短音低。

       (4)十全大补丸:每次10g，一天三次。功能补益气血，用于长时间不收口难愈者。

       四、按摩

       按摩可以减轻喉咙痛，任何影响吞咽食物的喉咙痛都可以使用。

       1.单侧擒拿法:患者正坐着，手向侧平举，拇指向上，小指向下。如果患者左手平举，手术者将站在患者举手的正侧。用左手食、中、无名指按压患者鱼际背部(相当于合谷穴)，用小指握住手腕，拇指对准患者拇指，用力向前压。此外，用右手拇指按压患者锁骨上缘肩关节(相当于肩穴)，食、中、无名指握住腋窝，用力向外拉开。这时，助手可以给患者喂汤或粥。

       2、双侧擒拿法：病人坐在凳子上，医生站在病人身后，双手从病人的腋窝伸到胸部，用食物、中、无名指按住锁骨的上边缘，肘部和手臂按压病人的肋骨，同时医生的胸部靠近病人的背部。此时，医生的手向左右两侧张开，同时，肘部和胸部压紧病人的肋骨和背部。这三个方面同时努力工作，可以使患者的咽部松动，容易吞咽，此时，助手给病人。