继发性骨髓纤维化的中医治疗

       继发性骨髓纤维化主要是由七种内伤或饮食不良引起的内脏功能障碍，特别是肝脏、脾脏，其次是肾脏功能障碍引起的。肝主要排泄，抑郁伤肝肝失去排泄，气机不光滑，气滞血瘀。脾主要运输，思考脾损伤运输失去司，水湿停止，随着时间的推移痰变成浊度，痰瘀结形成症状积累，长期症状会损害肾脏。脾脏是生血的来源，脾脏缺乏气和血液生化缺乏来源，肾主骨、生髓、隐藏精华、精华可以化血，脾脏和肾脏缺乏会导致气和血缺乏、疲劳、心悸、气短、苍白等症状。

       一、中医辨证本病

       (1)肝肾阴虚型

       证候：头晕、低热盗汗、五心烦热、腰膝酸软、面色苍白、舌质瘦、色淡红、苔白或少苔。

       证候分析:郁怒伤肝，气机不畅，气滞血瘀，久而久之伤肝肾，气血生化无源，所以头晕目眩，脸色苍白，腰膝酸软；阴虚生内热，所以看到低热盗汗，五心烦热，舌，色淡，是阴虚血虚的象征。

       (2)脾肾阳虚

       证候:疲劳乏力，少吃便便，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色苍白，舌质苍白，苔藓苍白，脉沉细滑。

       证候分析：思维容易伤脾，脾脏失去健康，水湿停止，所以身体疲劳，吃少便。脾是气血生化的来源，脾缺乏导致气血缺乏，四肢失养，肾阳缺乏损伤，怕冷肢冷，腰膝酸软，血缺乏不能荣耀头，可见面色苍白。

       (3)气血两虚夹瘀

       证候:积块坚硬，疼痛不移，疲劳，头晕心慌，不想吃饭，脸色无华，舌淡或暗，脉弦细或细。

       证候分析:脾是气血生化的源泉，脾虚是气血生化的源泉，导致气血两虚。如果你不能荣耀自己的头，你会头晕，脸色苍白；如果你失去了心，你会感到恐慌和疲劳。脾虚运化失司，所以不想吃东西。气是血帅，血是气母。气虚时间长了会导致气滞血瘀、血瘀内停、脉络堵塞、长期积聚成块，导致血瘀疼痛。

       (4)气滞血瘀型

       证候:上腹胀满，肋下有块，软而不坚，固定不移，或疼痛不移，舌暗红或舌边有瘀斑，苔白，脉弦紧或涩。

       证候分析:七情内伤，导致肝气不适，疏泄失司，气机不畅，气滞则血瘀，血瘀阻滞，长时间积聚成块，脉络不通则痛。因此，如果你看到肋下的痞子，它是固定的或痛苦的。肝气横逆胃，胃失和降，腹胀满。

       二、中医辨证用药

       (1)肝肾阴虚型

       治疗：滋补肝肾，益气生血。

       处方药:左归丸加味。左归丸注重滋补肾阴，主要治疗真阴不足、头晕、腰膝酸软、精华不足引起的低热盗汗等症状。方中重用熟地滋肾填真阴，枸杞益精明目，山茱萸涩精收汗。龟鹿二胶是血肉有情的产品。鹿胶更喜欢补阳，龟胶更喜欢滋阴。两胶结合，阴阳双补，具有阳中求阴的意义。骡子配牛膝，腰膝强，筋骨强。山药滋补脾肾。滋肾补精，滋阴潜阳。

       (2)脾肾阳虚

       治法：温补肾阳，填精补血。

       方药:右归丸加味。右归丸注重温补肾阳，主要治疗肾阳不足，命门火衰。方中桂及鹿角胶具有温补肾阳、填精益髓的功效；熟地、山茱萸、山药、傈僳族、枸杞、杜仲均具有滋阴益肾、养肝益脾的功效。

       若阳衰气虚明显，宜加人参，则能捷效。还可加党参。黄芪具有加强补气的作用。

       (3)气血两虚夹瘀型:

       治疗：益气养血，活血祛瘀。

       方药:八珍汤加味。本方是气血补品。方中用人参、手术、苓、草补脾益气；归、芍、地滋养心肝，加川芎入血理气，归地补而不滞；加入姜、枣，助人参，术入气分，调和脾胃。本方结合青黛清热解毒，活血化瘀，达到攻补兼施。

       若偏阴虚者可加麦冬，生地滋阴。

       (4)气滞血瘀型

       治疗：活血祛瘀，行气止痛。

       处方药:隔膜下逐瘀汤。本方主要治疗隔下瘀血，形成积块，或腹痛，痛处不移。五灵脂、当归、川芎、桃仁、红花、丹皮、赤芍均有活血祛瘀的功效，辅以乌药、桔子、延胡索、香附等疏肝行气止痛，甘草解毒，调和各种药物。气功疗法具有增强体质、强身防病的作用。

       三、使用中成药

       (1)大黄蛰虫丸，2丸，每天2次。用于气滞血瘀型。

       (2)十全大补丸，2丸，每天2次，主要用于气血两虚。

       (3)河车大造丸，2丸，每天2次，主要用于阴虚型。

       (4)阿魏化痞膏，外敷，对脾肿或脾区疼痛者有一定疗效。