真菌性角膜溃疡的治疗方法

       治疗必须从速。溃疡阶段，真菌高度生长繁殖，应首选对真菌敏感的药物。由于真菌常潜伏于角膜组织内，十分顽固，要求药物与溃疡面保持连续性的接触，使药物在深部组织达到足够浓度，才能消灭或抑制真菌的活动。到目前为止，用来治疗真菌性角膜溃疡的药物尚不够理想。对于药物治疗无效的病例，尚须进行手术。

       常用的抗真菌药物有以下几种:

       1、两性霉素B（amphotericinB）它是国内外常用的抗真菌药物。近年来，上海等地已在国内供应。眼药水浓度为0.2％，眼膏为1％。我院治疗40多例，治愈率50~60％。

       2、大蒜（alliumsalivum）对真菌也有一定的疗效。我们用它。0.1％眼药水，治疗数例，治愈，但对眼睛刺激，患者往往不愿接受治疗。

       还有其他药物30％磺胺醋酰钠药水（sulfacetamide），1～2％碘化钾药水（potarsimuiodide）、50，000单位/毫升制霉菌素药水（mystatin,mycostatin）。

       近年来，一些新的抗真菌药物被报道。如曲古霉素（tricomycin）、匹马霉素（pimaricin）、克霉唑（clotrimazole）等等，但由于致病菌种和治疗方法的不同，对上述药物临床效果的评价相当不一致。

       1973年，中国科学院上海药物研究所发现了一种新的抗真菌抗生素，被命名为金褐霉素（aureofuscin）。体外试验和动脉试验证明，具有广谱抗真菌作用。眼药水浓度为0.1％，每半小时一次；眼膏浓度为；1％，每2小时一次。经我院长期临床试用，治疗300多例，治愈率75~80％，有效率可达90％以上是目前比较有效的抗真菌药物，可以推广使用。

       这种疾病通常伴有严重的虹膜炎反应，必须使用阿托品来完全扩大瞳孔。皮质激素类药物对溃疡有扩散作用，不适合局部和全身使用。

       在溃疡穿孔或后弹性层膨出的情况下，将金褐毒素眼膏或二性霉素放入结膜囊中B眼膏后，用绷带加压包扎，促进溃疡愈合。

       对于药物治疗失败的病例，可进行结膜瓣膜覆盖或角膜穿透移植。角膜穿透移植时，必须清除溃疡及其附近的不健康组织。如果角膜被感染，炎症会加速扩张。