子宫复旧不全的预防包括妊娠期间孕妇体质的增强;分娩后,正确处理胎盘和胎膜的分娩;胎盘分娩后4名孕妇h具体预防措施如下。
1.怀孕期间,要注意所有能增强孕妇体质的措施。
2、分娩后,必须正确处理胎盘和胎膜的分娩。仔细检查分娩的胎盘和胎膜是否完整,注意胎盘胎儿表面边缘是否有断裂血管,以便及时发现副胎盘。如果怀疑有副胎盘、部分胎盘残留物或大部分胎膜残留物,应在严格的无菌操作下将手伸入子宫腔,取出所有残留组织。如果胎膜检查后确认只有少量胎膜残留物,子宫收缩剂和抗生素可在分娩后及时使用,等待其自然排出,防止感染。
3、为避免产后尿潴留,嘱产妇于胎盘娩出后4h及时排尿。如果产后6h不能自行排尿并诊断为尿潴留时,应及时处理,必要时导尿。
4.建议产妇避免长时间仰卧,鼓励产妇早起。如果确诊为子宫后倾后屈位,应每天躺两次胸膝,每次15次~20min予以纠正。
5、应加强分娩及产褥期护理,尽可能预防子宫复旧不全的发生。如怀疑有残留时,应立即清理宫腔,同时给子宫收缩剂促进子宫收缩,预防性应用抗生素。积极处理产后尿潴留,一旦出现产后小便困难,应尽快予以处理,如热敷下腹部、针灸、艾灸、穴位封闭新斯的明。如小便仍尿不尽,膀胱胀至近脐平需放置持续导尿。产后应避免长时间仰卧位,应尽早下床活动。流血量多或长期流血不止者,应行B超检,如发现宫腔内有残留物,应进行清宫手术。刮出物送病理检查。如果发烧和白细胞增加,可能已经感染,应在培养宫腔内容物细菌的同时开始大剂量广谱抗生素治疗。如果保守治疗无效,可以考虑手术治疗。根据肌瘤的情况,可以挖出肌瘤,很少需要子宫切除术。
