发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、治疗原则
1.目的:目的:治疗的主要目的是停止或减缓退行性变的发展，缓解各种症状，恢复患者的正常生活和工作能力。
2.要求:强调非手术治疗，一般不需要手术，除非椎管内神经组织受到压迫，无法缓解。
3.要点:增强腰背肌功能，辅以有效药物治疗；同时要帮助患者克服和预防悲观情绪，积极配合治疗。
二、选择和实施非手术治疗
临床上常用的非手术治疗主要有以下几种:
1、卧木板床：席梦思床垫可以加在木板上，而不是钢丝、棕色绷带或尼龙丝床，因为后者会导致腰部被迫屈曲，加重病情。
2.腰背肌运动:这对腰部功能的恢复至关重要，每天至少3次，每次至少50次。一开始，应该有专门的指导，以免不起到应有的作用。锻炼背部肌肉的方法有很多种，包括1或2种。
三、腰围保护：以具有弹性的软腰围为理想，但发作期应改用较硬的皮腰围，或是选用轻质的腰背支具。
4、药物治疗：硫酸软骨素和丹参片除市场上常见的药物外，还可口服，对停止发展和逆转本病有明显效果。
5、按摩疗法：按摩疗法可以改善局部血液循环，有利于疾病的恢复。但按摩，特别是粗糙的重按摩不仅不利于疾病的恢复，而且可以加重疾病，不应选择。
6、其他：可酌情选择理疗、局部封闭疗法、体育疗法、中草药外敷、针灸、卧床行轻重持续牵引等疗法。
三、手术治疗
1.手术治疗的目的
（1）消除疼痛：腰部和背部顽固的局限性疼痛点一般是由周围神经卡住引起的，可选择筋膜切开松解术；对于疼痛范围广泛的人，也可以选择中医刀切割技术进行纤维化筋膜切口或筋膜切口松解术。
(2)缓解压迫:是指对脊神经根或硬膜囊形成压迫的人(实际上已进入继发性腰椎管狭窄症的诊断范围)，椎管应通过腰椎后路进行+根管减压。
(3)稳定椎节:对于脊柱退变早期或中期严重不稳定，影响正常生活和工作者，需要椎节融合来消除症状。
2.各种手术简介
(1)筋膜切开松解术:用于腰背持续疼痛无法缓解的患者，多为腰背纤维织炎引起周围神经卡压。一般在局部麻醉下进行，以便根据患者痛点切开松解筋膜组织。根据压痛点的范围，可以做一个或多个1~1.5cm大小的切口解筋膜痛点。
(2)脊柱融合:对于椎节明显不稳定或后方小关节损伤性关节炎的患者，可选择相应的脊柱融合。对于单纯性椎节不稳定的患者，一般腰后路棘突融合、椎板融合或小关节融合都能取得满意的疗效。
（3）椎管或根管减压：在本病后期，只有在增生明显伴有严重的根或马尾神经症状时才能考虑本手术。一般来说，在局部麻醉或硬膜外麻醉下，椎板和棘突会暴露出来。单侧根管减压、单椎节减压或全椎板切除减压应根据不同情况进行，椎节融合固定应根据椎节稳定性同时进行。
