持续性枕后位难产需要做哪些化验检查

       一、体检

       1.腹部检查:母亲腹部2/3被胎儿肢体占据，胎背偏离母亲侧后方。胎心音在母亲右下腹听到，无论是枕头后面还是枕头后面，但是枕头右后面的时候比较响亮，因为胎儿的左胸靠近母亲的前腹壁。下腹耻骨联合触及的不是胎儿圆而硬的颅顶骨，而是胎儿的下巴。枕头左后或枕头右后根据胎儿下巴的位置确定。在母亲腹部右下角触摸胎儿下巴是枕头左后部，左下角触摸胎儿下巴是枕头右后部。

       2.肛门检查:肛门检查盆腔后部空虚，胎头矢状缝位于骨盆斜径或前后径上，枕后胎头后囟位于骨盆后部，前囟位于骨盆前部，前囟位于骨盆右前部，后囟（枕部）位于骨盆左后部，枕右后部。

       3.肛门检查和腹部检查的联合应用:产程早期，宫颈只扩张3～5cm当胎头水肿不明显时，可通过肛门指检了解胎头矢状缝。如果矢状缝在骨盆左斜径上，耻骨联合右上方触摸胎儿下巴，可疑诊断枕头左后部；矢状缝在骨盆右斜径上，耻联左上方触摸下巴，可疑诊断枕头右后部。

       4.阴道检查:是确诊枕后位的必要手段。作为一名合格的产科医生，阴道检查确定胎儿方向的准确性应为80％～90％.当产程异常时，宫颈口扩张达到3cm或3cm以上可将两个手指伸入子宫腔，确定胎头的方向。当宫颈接近完全或完全打开后不久，胎头变形和胎头水肿不明显时，检查准确率可达90％。

       二、辅助检查：无需反复肛门检查和阴道检查，复肛门检查和阴道检查。

       1.超声检查:必要时可结合B超检查，利用超声影像了解胎头颜面及枕部位置，了解胎头方位变化情况，准确率可达90％；以上，及时处理，无需反复阴道检查。

       2、X线诊断:轴位片胎头乳突开方向(指向枕骨)向后，侧位片胎儿脊柱靠近母体脊柱，说明胎儿是枕后。然后根据前后片，胎儿脊柱在母亲的左右两侧，决定是枕左后还是枕右后。