发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
注意缺陷
主动注意保持时间不能达到儿童的年龄和相应的智商水平，是多动障碍的核心症状之一，儿童的注意力容易受到环境的影响，注意力集中时间短，因此，他们在玩积木或上课时往往不集中注意力，容易受到环境的干扰和分心，注意对象经常从一个活动转移到另一个活动，好像他们对原来的事情失去兴趣是因为他们注意到了新事物，他们不能专注于家庭作业，同时玩，不断改变家庭作业的内容，不断地以喝水、吃饭等原因中断家庭作业，粗心大意，随意改变，丢失，由于动作拖延，家庭作业时间显著延长，他们几乎对各方的刺激都有反应，不能过滤无关的刺激，所以很难集中注意力，少数孩子盯着一个地方，坐在教室里看老师，内部活动已经飞出来，轻微注意缺陷，可以关注自己感兴趣的活动，如看电视、听故事等；严重注意任何活动。
2、活动过多
大多数孩子从小就特别活跃。在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容明显增加，尤其是在需要自律或秩序井然的情况下。这是多动障碍的另一个核心症状。大多数过度活动始于儿童早期。进入小学后，由于各种限制，他们表现得更加明显。有些孩子在婴儿期开始过度活动。他们特别活泼，会从摇篮或汽车里爬出来。当他们开始学习步行时，他们经常跑步而不是走路。孩子们年纪大了一点，看不到几页反派书，所以他们换了一本书，或者干脆把书撕有时他们翻箱倒柜，弄得一团糟。进入小学后，他们在教室里表现出太多的不安和（或）小动作。他们不能静静地坐着。他们在座位上扭来扭去，环顾四周，环顾四周，环顾四周，环顾四周，摇桌子和转椅。他们说话很吵，不能闲着。他们经常激怒别人。他们应该故意发出声音来吸引别人的注意。他们经常与学生争吵或打架；他们经常因为好的插嘴和秩序，不喜欢老师的厌烦，不遵守课堂纪律，不喜欢危险的游戏。
持续多动是指一种发生在学校、家庭和诊所的多动行为。常发病年龄早、持续时间长、症状严重、认知缺陷或智商低、学习成绩和人际关系受影响较大。情境多动是指多动行为只出现在某些场合(如学校)，而不出现在其他场合(如家庭)。
冲动
由于缺乏克制能力，多动症儿童经常对一些不愉快的刺激做出过度反应，经常做出不假思索的行为，容易激怒，不顾后果，破坏事物，表现为幼稚、反复无常、自我克制能力差，容易激起冲动，容易受到外界刺激和兴奋，挫折感强，行为突然，错误；事先缺乏仔细考虑，行为不顾后果，导致冲动下的危险行为伤害或破坏行为；事后，他们不会吸取教训。他们必须立即满足他们想要的东西。否则，他们会哭，发脾气，经常制造麻烦。他们的情绪不稳定，会无缘无故地喊叫或制造麻烦，没有耐心。他们做任何事都很匆忙。冲动和反复无常是多动症的突出症状和频繁症状。因此，一些学者将其视为核心症状。
冲动行为ADHD3其中一种特征症状已被列入其中DSM-Ⅳ在诊断标准中，ICD-10该症状尚未被视为诊断多动障碍的必要条件，其中一个原因是缺乏一致的标准来衡量冲动程度以及如何理解和评估它。
4、学习困难
多动症儿童智力水平正常或接近正常，但由于注意缺陷和过度活动，仍给学习带来一定困难，影响儿童课堂学习效果和作业速度和质量，导致学习不良，学习成绩和智力水平，部分儿童认知功能缺陷，如视觉—空间位置障碍，无法区分主体与背景的关系，无法分析图形的组合，无法将图形的各个部分整合成一个整体，无法区分左右，从而写出颠倒性的单词，“部”写成“陪”，将“6”读成“9”，“b”看成“d”，甚至不能区分左右，前者的变化，属于综合分析障碍，后者属于空间定位障碍，他们也有阅读、拼音、写作或语言表达困难，多动症儿童没有仔细思考，理解不完整，也是学习困难的原因之一。
此外，约有多动症儿童30％～60％对抗障碍，20％～30％儿童伴有行为障碍，20％～30％儿童伴有焦虑障碍，20％～60％儿童伴有学校技能障碍。
一般来说，多动症儿童的临床症状波动有时与儿童的场合和活动有关。多动症儿童在做作业、重复或需要大量努力的活动和不新奇的事情时，保持注意力是最困难和有吸引力的。在新的情况下或不熟悉的环境中，多动症的症状可以减少，在连续和直接的强化程序下，注意力的维持明显好于局部和延迟的强化程序。当需要重复指导语言时，儿童多动症完成任务其注意力维持问题不大。在没有特别严格的规范和严格的纪律要求的情况下，多动症儿童与正常儿童几乎没有区别。其症状随场景波动的现象表明，多动症儿童的症状严重程度受环境影响，并与其高度相互作用。
5.神经系统异常
半数儿童有精细的动作、协调运动、空间位置感知功能缺陷、笨拙的动作技能，如手、手指运动、鞋带和纽扣不方便，难以区分，但这些症状没有定位意义，随着神经系统的成熟会逐渐改善，神经精神发育异常少数儿童伴有语言发育延迟、语言表达能力差、神经心理测试表明注意、记忆、运动和总结、推理能力发育障碍。
有一定数量的儿童存在EEG异常，主要表现为慢波多，调幅不佳，不规则，较少出现尖波和棘波，轻微弥漫性节律异常多见，但EEG异常只对诊断有参考意义，与疾病遗传程度、病因、治疗反应和预后无明显关系。
女性儿童多动性较轻，伴随性格问题较少，伴随情绪问题较多，外化行为（攻击、纪律）发生率较低，但智力损害较严重，这种差异在很大程度上受儿童来源的影响，即在医院样本中，女性注意力损害较轻，内化行为较多，不受同龄人欢迎或同龄人攻击，医院样本没有显示上述差异。
成人多动症的主要表现为注意力缺陷、过度活动或坐立不安、情绪冲动或不稳定、学习或社会功能受损，临床特征与儿童多动症相似。由于随访中使用的诊断标准不一致，成人多动症的史8％～80％，美国儿童和青少年流行病学研究差别很大(MECA)根据总体评价量表(GAS)缺损定义为得分70，患病率为3.3％，Shaffer认为如果以Mannuzza研究样本10％儿童多动症的症状可以持续到成人期，可以MECA如果推广结果，推测成人多动症的年患病率约为0.3％，与其他成人精神障碍相比，在成人患者中，除了注意力不集中、过度活动或不安、情绪冲动等核心症状外，还有其他行为和（或）情绪问题，一种表现为行为障碍或对抗障碍、反社会人格、物质滥用等Mannuzza等待(1993)的随访只有8％多动症状持续到成人期，这些患者的物质滥用和反社会人格发生率极高。目前尚不清楚这种行为问题是注意缺陷和过度活动的结果还是伴随的问题。因此，很难判断哪些因素导致最终社会功能受损。另一种是合并的情绪障碍，如广泛的焦虑和恶劣的情绪，因为它DSM这些疾病在系统中无法分类，成人多动症难以分类诊断。<70为缺损的定义，则患病率为3.3％，Shaffer认为如果以Mannuzza研究样本10％的儿童多动症状可持续到成人期，能将MECA结果推广的话，推测成人多动症的年患病率约为0.3％，较成人其他精神障碍明显为低，在成人患者中，除了注意力不集中，活动过度或坐立不安，情绪冲动等核心症状外，在多个年龄组中都并发有其他行为和(或)情绪问题，一类表现为品行障碍或对抗性障碍，反社会人格，物质滥用，如Mannuzza等(1993)的随访中仅有8％的多动症状持续到成人期，这些患者的物质滥用和反社会人格发生率异常高，这种行为问题究竟是注意缺陷和活动过度的结果抑或伴随的问题尚不清楚，因此，判断是哪些因素导致最终社会功能受损的结局则很困难，另一类是合并的情绪障碍，如广泛性焦虑和心境恶劣，由于在DSM系统中无法对这些疾病加以归类，给成人多动症分类和诊断造成困难。
根据儿童韦氏智力测试研究，多动障碍儿童的智力大多处于正常水平或边缘智力水平(总智商70~90)，35％多动障碍儿童表现为语言智商和操作智商发展不平衡，操作智商优于语言智商，到目前为止，没有明确的病理变化作为诊断依据，因此诊断仍主要基于儿童家长和教师提供的病史、临床表现特征、体检（包括神经系统检查）、精神检查、临床评价量表有助于诊断，也能了解病情的严重程度和评价治疗效果，常用Conners儿童行为量表包括三种形式：家长问卷、简明症状量表和教师评价量表；Achenbach儿童行为量表(CBCL)；注意力测定，多动症患儿注意力不能持久，易分散；智力测查以排除精神发育迟缓。
