变应性血管炎需要做哪些化验检查

       首先，我们应该识别这种疾病和以下疾病：（1）过敏性紫癜 主要发生在儿童和青少年，主要发生在下肢最常见的皮肤损伤，可伴有关节疼痛。血小板正常，尿常规可有蛋白尿和血尿，有时偶尔出现消化道出血症状。（2）丘疹坏死性结核疹 年轻女性更常见，四肢关节或臀部散落在中心坏死性坚实丘疹，愈合后留下萎缩性疤痕，结核菌素试验呈强阳性，组织病理有结核病的组织表现。（3）皮肤结节性多动脉炎 主要在下肢，皮下结节沿小动脉分布，有意识疼痛明显，压痛明显，皮肤组织病理表现为小动脉炎和小动脉坏死。（4）还应与高球蛋白血症、急性痤疮苔藓糠疹和结节性血管炎进行鉴别。

       对于变应性血管炎，可进行血生化检查、组织病理检查、电镜检查和直接免疫荧光检查。

       1、血生化检查

       皮肤型变应性血管炎一般无明显变化。系统型变应性血管炎可有贫血，血小板暂时性降低，白细胞增多，有1/3的病人嗜酸性白细胞增多，一般在0.04～0.08，少数达0.56.尿液中有蛋白质和红细胞，偶见颗粒管型。BUN可以升高。超过一半的患者可以增加血沉。总补体和补体C3、C4可降低。IgG、IgA含量增加，IgM减少，其变化与病情一致。患者肝功能异常。循环免疫复合物呈阳性。以下试验对抗核抗体、梅毒血清试验、抗链等疾病也有意义“O”、类风湿因子、冷球蛋白和HBsAg等等。还要注意潜在感染和肿瘤，观察结缔组织疾病。

       组织病理学检查

       其变化主要取决于病变的严重程度、病程的长度和当时的材料。一般来说，真皮毛细血管和小血管周围有炎性细胞浸润，许多由嗜中性白细胞浸润和中性白细胞解体形成的散在核破裂，称为核粉尘。同时，有组织细胞和嗜伊红细胞浸润，血管周围有强嗜伊红染色纤维蛋白束沉积。在切片中，由于纤维蛋白的沉积和明显的水肿结合，血管周围的胶原蛋白呈模糊的外观，称为纤维蛋白样变性。血管内皮细胞肿胀，如严重，可导致血管腔阻塞。炎性细胞也侵入血管壁。血管壁主要由中性白细胞侵入，使血管壁不清晰。同时，还可以有嗜伊红白细胞和少量单核细胞。管壁纤维蛋白束沉积和血管坏死。更多的红细胞外渗是常见的。该病的组织病理特征是血管周围有中性白细胞浸润和核粉尘。伴有红细胞渗出，炎性细胞渗出，真皮上部有铁细胞渗出，血管溃疡。

       3、电镜检查

       发现侵犯毛细血管后静脉，特别是8～30μm大大小小的血管。早期血管内皮细胞肿胀，内皮细胞间裂缝和吞噬细胞活跃，基底膜增厚。中性白细胞开始在血管间质中。严重的血小板聚集在管腔内，并通过内皮细胞。

       4.直接免疫荧光检查

       血管基底膜可以发现IgA抗体、真皮和皮下组织IgM和IgG抗体及补体C3沉积。组织成分损伤可在其固定部位发现，主要发现在纤维蛋白样坏死区。