支气管腺瘤是怎么引起的？

       支气管腺瘤分为支气管癌、腺样囊性癌和粘液上皮样瘤，具体病因及病理变化如下。

       1.支气管癌

       支气管癌（bronchial Carcinoid）又称癌型腺瘤（Carcinoid adenoma），占原发性肿瘤的1％～7％；占支气管腺瘤80％％～90％；。大型支气管易发。来自支气管壁的kulchitsky细胞。80％；为中心型，只有1/5发生在亚段以下的周围支气管。肿瘤倾向于生长在支气管粘膜下。如果生长在管腔内，会形成表面光滑、血管丰富的息肉样肿块，堵塞管腔，引起肺气肿、肺张力或肺炎，甚至肺脓肿；如果生长在管壁内外，可以形成典型的哑铃状肿块。大多数肿瘤都有完整的包膜，截面为灰白色或浅红色，与周围肺组织分界清晰，容易与肺分离。它还可以突破包膜的渗透性生长。镜检：肿瘤细胞小，立方形或多边形，大小一致，成群聚集，索条或腺管样排列。细胞浆富含嗜酸性，含有深黑色嗜银颗粒，相当于电镜中看到的神经分泌颗粒。颗粒分泌多种生物活性物质，导致类癌异位内分泌症状。核圆形或卵圆形，核膜清晰，核分裂象罕见。肿瘤组织的间质富含毛细血管，有时玻璃、淀粉、钙化甚至骨化。大约有10个％；支气管癌不典型生长。细胞大小不同，排列不规则；核多形性，分裂增多，常见坏死。70名非典型癌症患者％；局部淋巴结、肝或骨转移，典型类癌远处转移率低于5％。

       2.腺样囊性癌

       腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma）原称圆柱瘤（cylindromas），占支气管腺瘤10％～15％；。发生在气管或凸起和大型支气管中。沿管壁浸润生长可侵犯周围组织和器官。息肉样生长很少，可以阻塞支气管腔。截面是灰白色的。镜检：细胞浆稀少，细胞核色深而规则，基底细胞样上皮细胞的实质性或分叶细胞巢和细胞索体积小。细胞索及周围有透明基质沉积。肿瘤细胞交错排列成圆柱形或管状。含糖原染色（PAS染色)阳性上皮细胞粘液。核分裂象比癌症更常见。其恶性程度是腺瘤中最高的。可局部浸润，也可转移到肝、肾等器官。

       3.粘液上皮样瘤

       粘液上皮样瘤（mucoepidermoid tumor）粘液腺起源于大支气管，是一种罕见的肿瘤，约占支气管腺瘤的2％％～3％；。一般来说，无蒂支气管内的肿块会生长，这会阻塞管腔并侵犯局部肿块。多个充满粘液囊腔。镜子检查角化细胞、分泌粘蛋白细胞和中间或过渡细胞形成肿瘤。组织学：高分化肿瘤较为常见，边界清晰，向外生长，核小而规则，细胞浆丰富，无丝分裂；杯状细胞多，腺腔突出；过渡和鳞状细胞罕见。低分化肿瘤罕见，边界不清，向内生长，局部坏死，细胞核大而多形，细胞浆稀少，有丝分裂；杯状细胞和鳞状细胞罕见，腺腔罕见；过渡细胞多；局部侵蚀，也可恶化。