1.病因
幼儿息肉85%为单发,14%两三个并发,90%以上发生在直肠或乙状结肠,多位于直肠内距肛门3~4cm到7~8cm在某些地方,也可能发生在右半结肠,其原因可能是在过敏的基础上,由于硬便损伤,慢性炎症,肠粘膜开始慢性炎症和有限的肉芽增生,逐渐增加形成1cm左右直径的息肉多为球形,表面光滑或结节红色。随着肠道蠕动,息肉根逐渐形成粘膜蒂,最后随着肿瘤的增加而变细,直到血液供应不足或蒂扭转、息肉糜烂、坏死、脱落和自愈(通常需要一年以上)。
二、发病机制
幼年息肉的肉眼形状多为蒂,只有小息肉无蒂,蒂多细长,不含肌肉成分,息肉大小多为1~3cm,少数小于1cm,息肉头部多为球形,表面光滑或结节状,也可有分叶现象,多为红色,常伴有糜烂或浅溃疡,组织脆弱,易出血,组织学息肉为粘膜病变,包括充满粘液的膨胀弯曲囊腺和突起固有层中的炎性细胞,腺体含有分化良好的粘液细胞,间质明显增宽,结缔组织丰富,包括大量的血管和炎性细胞,有时也含有少量的平滑肌细胞,偶尔会发现异物巨细胞反应是由扩张的腺体破裂引起的,大多数病理学家认为幼年性息肉是错构瘤,由于部分腺体扩张形成囊状,有大量的粘液滞留,也被称为滞留性息肉,一般认为它不属于肿瘤性息肉,所以没有癌变,但最近的报告表明,幼年性息肉可能会在某些地区发生腺瘤变化,这些腺瘤成分和上皮增生可能导致癌变,息肉受到粪便损伤,刺激,经常炎症和少量出血,病理切片可见粘膜上皮细胞和纤维组织增生。
