有高热，半数伴寒战，体温在数小时内可以升到39－40℃，在下午或晚上，高峰也可以保持热量，与脉搏率平行。患者感到全身肌肉酸痛，患侧胸痛，可辐射到肩部、腹部，咳嗽或深呼吸加重。痰少，可带血丝或锈色。胃急剧减少，偶尔恶心、呕吐、腹痛或腹泻，有时误诊为急腹症。患者患有急性疾病，脸颊发红，皮肤干燥。口腔和鼻子周围可出现简单的疱疹。当肺炎广泛时，通风／血流比例降低，低氧血症，表现为气急、发绀、败血症、皮肤和粘膜出血点；巩膜黄染色；颈部阻力提示可能涉及脑膜。心率增加，有时心律失常。
早期肺体征无明显异常，只有胸部呼吸运动减少、轻微冲击浊度、呼吸声减少和胸膜摩擦声。实际变化有典型的体征，如冲击浊度、颤抖增强和支气管呼吸声。消散期可闻到湿罗声，严重疾病可伴有肠胀气，上腹部压痛可能因炎症而累及横膈膜外周。严重感染可伴有休克、弥散性血管凝血、成人呼吸窘迫综合征和神经症状，如精神模糊、易怒、嗜睡、妄想、昏迷等，必须密切观察和积极治疗。
