营养代谢疾病伴发的精神障碍是怎么引起的

       1.病因

       维生素B1缺乏（硫胺缺乏）主要是由消化系统疾病引起的，如肠道吸收障碍、肝脏储存不良、慢性酒精依赖、服用麻醉等，精神疾病也容易导致维生素缺乏B1缺乏。这种疾病引起的精神和神经症状可能与代谢紊乱或丙酮的积累有关，而其他维生素、蛋白质、脂肪等缺乏也是一个重要的原因。

       烟酸缺乏又称糙皮病或伴拉格拉病(Pellagra)，是由烟酸(niacin)烟酸或烟酰胺是体内细胞代谢的重要辅酶之一。烟酸与烟酰胺的结合构成辅酶Ⅰ、Ⅱ其他重要成分。例如，当烟酸缺乏时，大脑中的烟酸低于正常，可导致大脑、垂体细胞、基底节、脊髓前角细胞等广泛变性，可导致儿茶酚胺甲基化增加，并出现神经精神症状。主要原因是消耗性疾病、甲状腺功能低下、促肾上腺皮质激素和醛固酮缺乏，以及酚噻嗪、口服避孕药和酒精的应用。它通常伴有其他维生素缺乏，如维生素缺乏B1等等。也有人提出，此时神经精神症状的出现与色胺酸代谢有关。

       二、发病机制

       维生素B1缺乏与各种神经精神障碍有关，其严重的典型神经精神综合征是脚气病(beriberi)和Wernicke脑病。其病理变化主要从乳头、下丘脑、中脑导水管到第四脑室和小脑皮质，以及智力障碍、意识障碍、维生素B1脑水肿可能发生在缺乏伴发糖代谢紊乱时。神经症状是由维生素引起的。B1由于缺乏脑脊髓充血、水肿、变性等，上述变化是周围神经最明显的，肢体神经、膈神经末端、颅神经和迷走神经终末支也容易受到影响，常出现周围神经炎、眼震颤、眼运动障碍、共济紊乱、偶尔视网膜出血等。上述严重病例很少见。

       烟酸缺乏伴发精神障碍，又称糙皮病或伴拉格拉(Pellagra)疾病。烟酸缺乏的原因有很多，如食物摄入不足、慢性酒精中毒和长期腹泻。烟酸缺乏会导致皮质、白质、垂体细胞、基底神经节、脊髓束和侧束变性。有些人认为烟酸是一种多甲基受体，它的缺乏会导致儿茶酚胺甲基化产物的增加，导致精神障碍。

       近年来，有报道称叶酸和维生素B12缺乏可能在某些精神疾病中发挥主导作用，叶酸在抑郁症和类似的精神分裂症中得到证实，叶酸缺乏可能与阿尔茨海默病有关。