西医治疗斑釉牙的常规方法

       目前，医学界对已形成的斑釉牙有以下治疗方法：

       1.脱色法 又称磨除加酸蚀法。适用于无实质性缺损的斑釉牙，具体步骤如下：

       (1)清洁患牙。

       (2)选用精细的尖形金钢牙钻，边磨边滴水，在保持湿润的条件下均匀磨去染色层约0.1～0.2mm。注意牙齿的形状，不要在着色斑块区域加深并留下凹痕。如果条件允许，可以使用气体涡轮机。金刚石牙钻的粒度越越好，以减少牙齿表面的粗糙度。

       (3)患牙隔湿，龈缘涂凡士林。

       (4)在杯状小碟中配制脱色液，其成分比例为:

       36％盐酸5滴；30％；5滴过氧化氢；1滴乙醚麻醉；用不锈钢针搅拌备用。

       (5)用浸有上述脱色液的小棉球或棉签涂抹着色部位5～10分钟，用分钟。

       (6)用浮石磨牙。

       由于斑釉牙色素位置浅，是外源性染色--它是锰或铁的化合物，所以磨色素和酸蚀漂白效果很好。虽然表面损失约为50～150μm，但釉质损失后，露出的脱矿表面可自然再矿化。

       2.可见光复合树脂修复 适用于有实质性缺陷的斑釉牙。具体步骤如下：

       (1)唇侧着色或疏松釉应磨去，厚度一般为0.3～0.5mm。

       (2)酸蚀刻牙:防湿条件下，用专用小刷蘸35％～50％磷酸均匀涂擦牙面1分钟。酸蚀刻时间不宜过长，否则形成一层难溶的反应物;况且过长时间的酸蚀刻，可严重破坏釉质正常结构，并不增加固位。应注意：酸处理剂不可流入龈沟。酸蚀刻后要用蒸馏水或流水反复冲洗，洗净酸液和钙盐碎屑;在此过程中患者切勿漱口，最后再用不含油雾的压缩空气吹于牙面，牙面此时呈白垩色或灰白色。

       （3）粘合剂：将白色小刷子蘸在酸蚀刻牙齿表面，用气枪吹，使其均匀，不应厚，否则体积收缩，热膨胀系数大，机械性能低，但会导致粘合失败。在可见光照射20秒后，粘合剂可初步固化。

       （4）修复：根据患者年龄、面色和相邻牙齿颜色选择材料，在自然光下进行颜色比较；取适当的复合树脂，用特殊的白色塑料雕刻工具在所需部位推压。制的复合树脂不能有气泡。修复相邻关系、牙龈边缘和唇侧的解剖形状。塑料满意后，根据材料的厚度和颜色类别，可见光照射40～固化60秒。导光棒尖端与材料的距离越近越好，一般不超过2秒mm。

       （5）修复和抛光：注意嘴唇的形状和咬合关系。消除早期接触，去除牙龈边缘多余的材料，可使用锥形金刚石牙钻或软金刚石砂进行修复。金刚石牙钻和麻光片有厚度，一般修复和抛光顺序为：粗糙修复→细修→精修→细抛光→精抛光。