眼眶神经鞘瘤应该做哪些检查

             1、病理学检查：神经鞘瘤检查为圆形、椭圆形或锥形、灰白色，外层完整纤细，表面光滑，手术过程中容易被组织钳撕裂，肿瘤一端或一侧有时可见增厚迂曲的神经干，包膜为灰白色，相对脆软，有黄色软化炉，可用刮刀切除，偶尔看到肿瘤囊样变化，只看到肿瘤包膜中的薄层肿瘤组织，它是浆液，如果肿瘤含有更多的纤维，肿瘤很硬，包也很厚，位于眼眶深处的总是与视神经、肌腱或眼眶壁粘连，与原发神经的关系，一般早期突破神经干膜，依附于原发神经生长，可沿纤维扩散到远端，增厚，直到肿瘤形成。

                   2.镜下观察：根据瘤细胞的排列可分为AntoniA和AntoniB前者瘤细胞呈梭形，细胞膜不清晰，细胞嗜伊红染色，细胞核呈棒状，细胞排列紧密，同束细胞核排列整齐，呈栅栏状或阅兵式，有时肿瘤细胞呈漩涡状或触觉小体式，肿瘤细胞外富含胶原纤维。AntoniB肿瘤细胞就像A在粘液基质中，细胞间有许多小囊。

             3、特殊染色和免疫组织化学技术：有助于识别和诊断神经鞘瘤、神经纤维瘤等神经源肿瘤。网状纤维染色表明，分散的纤维与肿瘤细胞长轴平行AntoniB型粘液样基质中Alcian呈阴性，神经纤维瘤呈阳性，S-100蛋白和Bodian轴突染色通常呈阳性，电子显微镜检查，施万细胞有长细胞突，细胞浆中有小网状纤维。

                   4.超声波探测：A常规中超显示肿瘤，低内反射；若病变中有液化，则表现为多个高反射室和多个低反射峰，B超显示肿瘤主要位于肌锥内，病变呈圆形或椭圆形，边界清晰，内回声少。有些肿瘤可能有圆形或不规则的液体暗区(液化腔)，声衰减少，压缩轻。CDI病变中常有丰富的血流信号。

                   5、CT扫描：典型的神经鞘瘤在CT在扫描过程中，肿瘤主要发生在眼眶上部和内部，通常是与眼眶长轴一致的梭形肿瘤。边界清晰光滑，可呈香肠状、圆形、叶状或多发性肿瘤。有时肿瘤的后端有增厚的神经。有些肿瘤与液化腔结合CT上密度低，少见肿瘤可钙化，晚期肿瘤可通过眶上裂扩散到颅内，CT表明眶裂扩大，颅内肿瘤扩散增强，肿瘤增强CT中等上密度。

             眶神经鞘瘤的特点是经眶上裂易扩散到颅内，应引起临床注意。

             6、MRI：与眼眶其他肿瘤相比，MRI对神经鞘瘤的判断具有特征性，MRI上神经鞘瘤边界清晰，椭圆形或长椭圆形肿块，病变轴通常与眼眶前后一致，椭圆形或梭形肿瘤形状常被怀疑是外周神经肿瘤，更常见的是锥形肿瘤，特别是眼眶上部，眼眶骨缺失，肿瘤与大脑之间的信号表明眼眶顶部变薄或损伤，肿瘤根据肿瘤组织的特点显示同质或异质信号，T1WI与眼外肌相比，图像上的肿瘤呈中信号，与眶脂肪相对较低，T2WI肿瘤在图像上显示不同的高、中、低信号。肿瘤的粘液成分是B型神经鞘瘤成分为T2WI图像上比A类型显示的信号更强，肿瘤细胞成分越多，T2WI信号相对较低；粘液成分越多，T2WI由于肿瘤成分复杂，临床上许多神经鞘瘤的信号越高，增强越明显，MRI特别是信号T2WI多为异质混合信号，即低信号、中信号和高信号。

             增强后，根据肿瘤的组织特征，粘液明显高于肿瘤细胞，有助于手术切除。如果肿瘤粘液过多，肿瘤可能不会明显增强，这在其他肿瘤中是看不见的MRI信号。

             肿瘤囊变是MRI囊变部位是神经鞘瘤诊断的特征之一T1WI和水一样低，T2WI它显示出高信号，增强后没有增强，但事实并非如此。如果肿瘤粘液中的水含量高，肿瘤信号相同，实际上是实体肿瘤

             眶神经鞘瘤的另一个特点是肿瘤容易通过眶裂扩散到颅内，呈哑铃形或花生形。因此，任何疑似神经鞘瘤，特别是当肿瘤扩散到眶尖时，都应仔细扩大或复发MRI除颅内扩散外，检查检查。