乙状结肠扭转是怎么引起的

       一、病因

       与以下因素有关扭转，与以下因素有关。

       1.解剖因素：乙状结肠过长，乙状结肠系膜附着力短窄，近距离肠管靠近，肠环活动大，是容易扭转的解剖基础。

       2、病理因素：在上述解剖因素的基础上，如盆腔炎症、粘连、疤痕形成，使乙状结肠膜根缩短。淋巴结、肿瘤、囊肿等肿胀可能是肠壁或肠膜形成扭转的原因。

       3.结肠动力变化:饱餐、食物中纤维残渣过多、大便秘结、肠道蛔虫组、先天性巨结肠等，可增加肠道环本身的重量，由于重力关系，姿势突然改变，容易扭转。滥用泻药、精神病患者、腹部创伤可使肠道蠕动过度。长期卧床的老年人、低钾血症和其他肠道麻痹。实践证明，肠道动力的异常变化与肠道扭转密切相关。

       二、发病机制

       乙状结肠扭转可以是顺时针或逆时针。扭转对肠道血液循环的影响主要取决于扭转的数量和松紧度，如扭转180°当肠系膜血液循环无绞窄时，只有乙状结肠壁后面的直肠受压，才会出现单纯性肠梗阻。扭转超过360°当时，必然会引起绞窄闭环肠梗阻。随着肠腔内气液体积的增加，乙状结肠因扭转而过度膨胀。最初，静脉血流停止，充血和血栓形成进一步加重循环障碍，动脉血流停止。扭转肠环成为理想的厌氧环境。厌氧菌和需氧菌可在几小时内同时大量繁殖，破坏肠粘膜屏障功能，增加渗透性。一方面，肠道内的细菌及其一些有毒物质可以漏入腹腔吸收血液，另一方面，它们可以直接侵入门静脉系统，导致菌血症和毒血症。严重者最终死于感染性和低血容量混合性休克。