催乳素瘤需要做哪些化验检查

       泌乳素瘤由垂体泌乳素细胞瘤分泌(PRL)引起的下丘脑-一种常见的垂体疾病，一般需要做以下检查:

       1、基础PRL测定

       血PRL基础浓度一般小于20μg/L，血清标本的提取时间没有严格限制。一般来说，只要不在醒来前的高峰分泌时间，就不需要禁食。为了消除脉冲分泌或静脉穿刺的影响，应多次采取血样。最好的方法是保留静脉导管，患者休息2h采血后，多次抽取标本，每次间隔约20次min，取其平均值约6次(消除脉冲分泌的影响)。

       2、PRL动态试验

       (1)TRH兴奋试验

       在基础状态下静静注入工合成TRH 200～400μg(生理盐水2ml注射前30000稀释)min注射后15、30、60、120和180min分别抽血测血清PRL，正常人及非PRL瘤的高PRL血症患者的峰值主要出现在注射后30岁min，峰值/基值大于2，PRL峰值/基值延迟.5。<1.5。

       (2)氯丙嗪(或甲氧氯普胺)兴奋试验

       肌注或口服氯丙嗪300mg或甲氧氯普胺(胃复安)10mg，给药前30和0 min，60、90、120、180min提取血标本测试PRL，正常人及非PRL瘤性高PRL血症患者的峰值为1～2h，峰值/基值大于3，PRL肿瘤没有明显的峰值延迟，但峰值/基值1.5。<1.5。

       (3)左旋多巴(L-dopa)抑制试验

       口服左旋多巴服左旋多巴多巴(L-dopa)0.5g，分别在服药前30和0min，服药后60，120，180min，6h抽血标本测PRL，正常人服药后1～3h PRL水平抑制到4μg/L抑制率大于500％，PRL肿瘤不受抑制。

       (4)溴隐亭抑制试验

       服药当天早上8点(空腹)抽血PRL水平，夜间10～11点口服溴隐亭2.5mg，第二天早上8点(空腹)抽取血标本测试PRL水平，抑制率大于50％；支持非肿瘤性高PRL血症诊断，抑制率小于50％；符合垂体肿瘤PRL正常人对血症的抑制率大于50％，Nakasu等曾报道1例PRL肿瘤患者在溴隐亭抑制试验中首次服药(2.5mg)3.5h休克发生后，虽然这种情况极其罕见，但服溴隐亭前要注意检查心血管功能。

       3.测定其他激素

       CT扫描有其局限性，对鞍内微腺瘤假阳性和假阴性仍较高，Swartz正常生育年龄的女性垂体上缘也可有隆起，密度不均匀，局部低密度区，有报道手术证实为微腺瘤病例，CT检出率是85％。

       MRI检查：MRI检查比CT扫描更灵敏，更具特异性，MRI下丘脑的诊断-垂体疾病，尤其是垂体瘤，优于垂体疾病CT，虽然MRI和高分辨率CT(冠状多薄层矢状重建扫描)可发现直径小于3mm但是MRI可以更好地观察垂体瘤的内部结构及其与周围组织的关系，了解病变是否侵犯视交叉、颈静脉窦、蝴蝶窦和侵犯程度，观察细垂体手柄是否断裂或被占据病变压迫也优于CT。

       111In-pentertreotide垂体瘤显像对生长激素分泌瘤和无功能腺瘤更满意PRL需要进一步研究肿瘤的价值，特别是微腺瘤和术后残余肿瘤的显像。