催乳素瘤有哪些典型症状

       催乳素瘤的临床表现因年龄、性别、持续时间和肿瘤大小而异，尽管尸检发现PRL，微腺瘤在流行病学上没有性别差异，但临床上没有性别差异PRL肿瘤在女性患者中很常见，主要发生在20岁～40岁，女性PRL瘤常表现为溢乳-闭经综合征、肿瘤大小和血清PRL肿瘤浓度呈正相关，PRL症状越明显，水平越高。

       1、女性PRL瘤

       多为微腺瘤，见于20～30岁青年，典型症状为闭经-乳溢-继发性闭经多见于不孕三联征，约占90％％、乳溢是本病的主要表现，多为触摸性泌乳，占50％％～90％；性功能障碍约占60％％；，主诉性欲下降、性感丧失、性高潮、性交疼痛等，其他性腺功能减退症状有月经缩短、月经稀少或过多、月经延迟和不孕，此外，由于乳腺萎缩、阴毛脱落、外阴萎缩、阴道分泌物减少等症状，女性青少年患者可出现青春期延迟、生长发育迟缓和原发性闭经，流产约30人％；还有肥胖、水钠潴留等代谢紊乱，闭经-由于高泌乳素血症对性功能的抑制作用，不孕症可表现为下丘脑水平，因为它干扰了正常雌激素对促性腺激素的释放(LRH)分泌的正反馈作用LH最近有人提出高峰排卵。PRL使内源性阿片多肽(EOP)受体活动增加，EOP影响DA与变化有关，PRL增加正中隆起外栅区的可能性DA释放，从而抑制LRH释放，减少垂体-性腺轴功能；还作用于卵巢水平，PRL竞争抑制卵巢受体对促性腺激素的作用，会导致黄体功能不足、孕酮合成障碍和轻度雌激素合成障碍，导致月经紊乱、闭经、排卵停止和低雌激素血症，导致阴道分泌减少、性交疼痛和性欲下降，有些人认为月经紊乱和血清PRL在微腺瘤(10)中，水平与肿瘤大小有关mm)在这个阶段仍然有怀孕的可能性，但流产的机会比正常人多，一些长期高泌乳素血症患者由于低雌激素血症可发生骨密度降低，如肾上腺产生氢异雄酮过多，也可发生轻度毛、痤疮，此外，女性泌乳素微腺瘤主要在闭经不育治疗中，由于外源性雌激素刺激肿瘤迅速扩张，值得临床关注。<10mm)阶段时仍有受孕可能，但流产机会比正常人多，部分长期高泌乳素血症患者由于低雌激素血症可发发生骨密度减低，如伴发肾上腺产生去氢异雄酮过多，还可发生轻度多毛，痤疮，此外，女性泌乳素微腺瘤多在闭经不育治疗中，由于外源性雌激素的刺激而致肿瘤迅速扩大，因而值得临床注意。

       2、男性PRL瘤

       男性泌乳素瘤的诊断一般较大，往往发展到鞍上，但相对罕见，主要表现为性功能下降的症状，约占83％；，可以是完全性或部分性，如不同程度的性欲下降、阳痿、男性不育和精子数量减少，由于症状进展缓慢，波动较大，不易引起患者注意，大多数晚期，此时成像检查证实大多是大腺瘤，神经压迫症状明显，体检可发现患者胡须稀疏、生长缓慢、阴毛稀少、睾丸柔软、青少年男性发育和生长发育停止、异常姿势和睾丸小，此外，男性约69％可肥胖。

       3.肿瘤压迫症群

       多见于大或晚期PRL肿瘤和其他类型的垂体腺瘤，下丘脑和鞍旁肿瘤，由于巨大的肿瘤扩展到鞍上，被阻断PIF引起高PRL对于血症患者来说，最常见的局部压迫症状是头痛和视觉异常。头痛主要是由大腺瘤引起的颅内压升高，可伴有恶心、呕吐和男性PRL肿瘤患者头痛发病率高于女性，约63％，有些PRL虽然微腺瘤占位病变不明显，但也会出现头痛(50％；，原因尚不清楚。

       4、骨质疏松

       PRL肿瘤患者长期高PRL1980年由血症引起骨质疏松症Kibanki在第一次报告中，这种疾病有时可以是第一种症状，男性患者正在纠正高度PRL桡骨和性腺功能恢复正常后，桡骨干骨密度增加，椎骨密度无明显变化；PRL水平正常，性腺功能未恢复者骨密度不增加。Schlechte研究表明，PRL即使在血液中，病人也经过手术治疗PRL水平恢复正常，骨密度仍低于正常对照，提示血清PRL提高水平对促进骨质流失有一定的作用。

       急性垂体卒中

       有些生长较快PRL肿瘤也可发生肿瘤出血、急性垂体中风，表现为突发性严重头痛、恶心、呕吐、视力急剧下降等脑神经压迫症状，甚至昏迷和眼球突出，需要紧急救援。成功抢救后，垂体功能出现垂体功能减退。