营养不良性肝硬化的临床检查方法主要包括实验室检查和影像学检查,具体如下:

营养不良性肝硬化的临床检查手段    

       一、实验室检查

   

       1.血常规:脾功能亢进时全血细胞减少。白细胞减少,常见于4.0×109/L(4000)以下。血小板多在。50×109/L(5万)以下。多为正常细胞性贫血,少数为大细胞性贫血。

   

       尿检:黄疸时尿胆红素/尿胆原阳性。

   

       3.腹水常规检查:腹水漏液,密度1.018下面,李氏反应为阴性,细胞数为100/mm3蛋白质定量低于下面25g/L。

   

       4.肝功能试验。

   

       二、影像学检查

   

       1.超声检查:肝硬化时,由于纤维组织增生,超声显示出均匀密集的点状回声,晚期回声增强。肝体积可能会缩小。如果有门静脉高压,门静脉会变宽,脾脏会变厚。

   

       2、肝穿刺活组织检查:该方法可确定诊断,了解肝硬化的组织类型、肝细胞损伤和结缔组织形成程度。但如果材料太少,阴性。目前,快速穿刺方法多采用,操作简单,并发症少,安全。

   

       3.腹腔镜检查:是诊断肝硬化的可靠方法之一,可以直接观察肝表面。典型者可见肝表面结节、腹壁静脉曲张、脾大。也可以直视下肝穿刺取活组织检查。本次检查可诊断临床无法诊断的病例,并可发现早期病变。

   

       4、食管X线钡餐检查:食管静脉曲张时,静脉曲张高于粘膜,钡药在粘膜上分布不均匀,出现虫蚀样或蚯蚓样充盈缺陷,纵向粘膜皱褶增宽。胃底静脉曲张时,钡药呈菊花状充盈缺陷。

营养不良性肝硬化的临床检查手段    

       5.食管镜检查或胃镜检查:可直接观察食管和胃是否有静脉曲张,了解其曲张程度和范围,有助于识别和诊断上消化道出血。胃镜检查静脉曲张的准确性高于食管X线钡餐检查高。

   

       6.放射性核素扫描:用胶体198金或其他核素进行肝脏扫描。肝硬化患者肝区放射性普遍稀疏,不均匀或斑点放射性减少。99m锝和113m通过扫描显示脾脏的大小和形状。肝硬化时,代偿期肝影增大,晚期肝影缩小,脾影增大。

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