药物性食管炎的病因

       药物性食管炎的病因和发病机制如下：

       1.药物性食管炎的致病药物种类繁多。抗生素是导致药物性食管炎的最常见药物，食管损伤往往不严重。据国外报道，服用多西环素（强霉素）、四环素片或胶囊后，食管镜检发现食管溃疡，其中胶囊引起的食管溃疡占多数，表明胶囊比片剂更容易滞留和溶解。服用林可霉素和复方新诺明的患者也可见食管溃疡。长期使用广谱抗生素也会引起食管念珠菌感染。

       2.氯化钾引起的食管病变多为溃疡，其他可见狭窄、穿孔、出血等。Pemberton二尖瓣置换术后10天，食管狭窄是由于服用氯化钾缓释片引起的。食管镜检查显示，食管下1/3有溃疡病变和白色分泌物。McCall也有报道称，一例左房瘤样扩张导致食管压力患者服用氯化钾缓释片导致食管溃疡，导致食管出血。心脏扩张会通过食管延迟将氯化钾缓释片留在食管压力段。由于氯化钾对食管粘膜的强烈刺激和腐蚀，会导致食管渗出、出血、溃疡和狭窄，甚至穿孔。氯化钾缓释片或肠溶性氯化钾片都会对食管造成严重损伤。

       3.依美溴铵是一种抗胆碱药物，用于治疗尿失禁和夜尿症。它通常在睡觉前服用。由于依美溴铵片接触水膨胀崩解，如吞咽时不使用水或饮用水过少，其吸湿性能使其粘附在食管粘膜上，导致食管炎症、溃疡和狭窄。英国药典禁止使用此药物。

       普萘洛尔(心得安)、阿普洛尔(心得舒)、铁制剂均可导致食管溃疡。Pannuti氟尿嘧啶口服治疗17例消化道癌患者，其中5例胃灼痛、胸骨后压迫感和吞咽困难。3例尸检均发现食管下段有坏死性食管炎。另有1例患者因皮下注射氯化卡巴胆碱引起严重呕吐，导致食管下1/3撕裂穿孔。大剂量水合氯醛和阿司匹林可刺激食管引起狭窄和溃疡。地高辛、奎尼丁、色甘酸钠、齐多夫定（叠氮胸苷）、氨茶碱、保泰松、消炎痛、泼尼松等都可引起食管病变。

       食管疾病和异常，包括食管运动障碍，如运动不协调、痉挛、胡桃夹食管、胃食管反流等。；心房增大、纵隔肿瘤等压迫食管引起食管狭窄；二尖瓣置换术后食管移位容易导致药物滞留在食管内。药物的化学性质、物理溶解度和与食管粘膜的接触时间会影响药物毒性。由于其自身的理化性质，食管粘膜和溶解粘膜细胞屏障可以直接腐蚀，如四环素、阿司匹林和维生素C等。

       有些药物可以降低食道下括约肌的压力，容易导致食道反流，将酸性胃内容物反流到食道，造成茶碱、硝酸甘油、烟酸等损伤。长期服用抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂会损害食管粘膜，并导致食管念珠菌感染。服药后立即服用卧位患者，或服药时饮用水过少，甚至不饮用水的患者，容易导致食管内药物滞留，导致食管病变。药物的剂型、形状和大小与食管病变有关。小、重、椭圆片比大、轻、圆片容易吞咽，胶囊比片剂更容易造成食管损伤。