发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
1、视力及视力障碍
(1)远视裸眼视力:远视视力与远视程度密切相关。轻度远视可以通过调节作用来补偿,而不会降低视力。然而,如果远视不能通过调节作用来补偿,它将成为一种绝对的远视,这往往会导致不同程度的视力下降。远视的严重程度与裸眼视力的质量密切相关,调节力的强度也与裸眼视力密切相关。它不仅是轻度的,也是中度远视。如果它有很强的调节功能,它通常可以通过调节来矫正远视。因此,它可以清楚地看到外部目标。这样的眼睛看东西和正视没什么区别。因此,它被称为假正视。临床上,由于忽视屈光不正的检查,远视往往被遗漏。儿童和青少年有轻度远视。因为他们有很强的调节能力,远视和近视是正常的。然而,由于中年人的调节能力减弱,即使远视仍然很好,近视目标也可能很难。中度远视和年轻人的调节能很强,但近视可能会发生。然而,近视可能会发生明显的近视障碍。
(2)远视眼的矫正视力:由远视所引起的视力障碍是比较常见的,特别是随年龄的增长,调节力渐减,隐性远视逐渐转化为显性远视,这样,不仅远视力减退,近视力更易出现障碍,因此,用镜片矫正远视以提高视敏度是很重要的。
2.视疲劳及全身症状
(1)视觉疲劳:由于远视眼必须使用调节效果,除远视程度小、年轻外,在阅读、写作或其他近距离工作时,容易产生视觉疲劳,即近距离使用眼睛稍长,视力模糊,眼睛沉重,压迫,或酸肿胀,或眼睛深处疼痛,或有不同程度的头痛,眼睛容易引起结膜充血和眼泪,头痛部位主要在前额或眼眶上部,有时会引起肩胛骨不适、偏头痛,甚至恶心、呕吐等症状,这些症状都是由使用调节引起的,所以它被称为调节视觉疲劳,这种视觉疲劳的特点是:如果闭上眼睛休息,暂停使用眼睛或戴上合适的凸透镜,症状可以消失或显著减轻;但如果你继续阅读或写作,同样的视觉疲劳也会发生。
(2)全身症状:远视眼除了容易引起调节性视疲劳外,有时还会引起全身症状,尤其是神经系统的变化。因此,眼科医生应仔细检查神经衰弱或自主神经功能障碍等全身症状。如果发现远视的眼镜矫正。
3.调整和集合联动失调
远视患者注视远目标时,两眼视线必须平行,即不需要收集,但必须调整;当两只眼睛看近目标时,调整往往大于收集,导致调整和收集联动关系失衡,轻可成为内隐斜,重可出现内斜视,如:4.OD远视患者,当他们看到无限目标时,两眼视线必须保持平行,即不需要集合,但为了看到远视目标,必须矫正远视4.0D如果调节能力让他的阅读距离变成33cm必须重复使用3.0D调节力,即必须使用7.0D但此时只使用了调节力3.0m角度的集合,使调整和集合的分离,使两只眼睛几乎不可能,此时,如果病人根据调整来确定他们的集合,所以他们应该把注意力集合在眼前14cm但目标是33cm所以很难看清楚,如果调整是根据集合力来确定的,因为只用了3.0D替代调节力7.0D调节,所以也很难看到目标,因此,这样的病人不得不放弃两只眼睛,只有一只眼睛,另一只眼睛转向内斜视。
4.远视眼前部和眼底的变化
远视眼的前部和底部的变化存在于高度远视眼中。通常,眼相对较小,眼球外观轻微凹陷,前房浅,瞳孔小。远视眼可伴有慢性结膜炎、眼睑腺炎和眼睑边缘炎,因为它们经常调节紧张和结膜充血。Alpha视轴往往位于光轴的鼻侧,因此外观呈假性外斜视状。
中度和高度远视眼,常有不同程度的眼底变化,较常见的是假性视神经炎,少数重者可呈假性视盘水肿,假性视神经炎的典型特征是:视盘色红暗,边界不清楚,生理凹陷轻或消失,乳头形状不整齐,视盘周围视网膜可见特殊的绢丝样反光,动脉可表现如血管硬化样,静脉迂曲扩张或伴有异常血管分支,故必须和真性视神炎或视盘水肿相鉴别,假性者无视网膜静脉充血,荧光血管造影时无渗漏及网膜出血或渗出等,注意患眼视力,视野及屈光的检查,通常不难鉴别。