小儿多发性硬化的西医治疗方法

       儿童多发性硬化缺乏特殊治疗，激素和免疫抑制剂可能有一定的疗效。ACTH80U/d，静注，1周后改为第二天1次，2周后改为每周2次，维持3周，可减轻病情严重程度；或者可以用泼尼松口服或者甲泼尼龙(甲基松龙)冲击治疗。硫唑嘌呤可以长期服用。要做好生活护理，恢复期可以进行体育治疗，促进神经功能的恢复。非手术治疗不仅是一种治疗方法，也是一种术前准备。主要包括:

       1、联合使用足够有效的广谱抗生素，如何选择抗生素是治疗的关键。因为胆汁培养中最常见的细菌是大肠杆菌，其次是肺炎杆菌和肠球菌，以及10％患者有厌氧菌和脆性杆菌，因此应选择有效的抗生素，如肠革兰阴性菌、肠球菌和厌氧菌。过去最常用的方案是青霉素＋该方案对氨基苷类抗生素90％病例有效，但厌氧菌感染无效，因此一些学者建议在该方案中添加克林霉素（氯林霉素）或甲硝唑。该改进方案对厌氧菌感染也有效。AC血液培养结果出来后，患者根据结果调整抗生素。如果抗生素得到有效控制AC病情，可以ERCP并行确认胆管结石的存在EST取石治疗。

       纠正水、电解质紊乱。

       3、恢复血容量，改善和保证组织器官灌溉和氧供应：包括纠正休克、使用肾上腺皮质激素、必要时使用血管活性药物、改善通风功能、纠正低氧血症等，改善和维持各主要器官的功能。非手术时间一般应控制在6h内部。对于病情相对较轻的人，经过短期积极治疗后，如果病情好转，可以观察并继续治疗。如果病情严重或治疗后病情继续恶化，应进行紧急手术。对于休克患者，也应在抗休克的同时进行手术。

       4.对症治疗，包括降温、支持治疗、吸氧等。常用的手术方法有经皮经肝胆管引流(percutaneoustranshepaticcholangialdrainage，PTCD)、内镜十二指肠括约肌切开术(EST)和内镜鼻胆管引流(endoscopicnasobiliarydrainage，ENAD)，如经PTCD、EST或ENAD治疗，病情没有改善，应进行手术治疗。手术治疗的原则是在紧急手术中缓解胆道梗阻和排水，尽快有效地降低胆管内的压力。临床经验证实，在许多危重患者的手术中，当胆管切除术排出大量脓性胆汁时，随着胆管内压的降低，患者的情况在短期内有所改善，血压和脉搏逐渐稳定。表明，只有缓解胆管梗阻，才能控制胆管感染，阻止疾病的进展。

       手术的主要目的是挽救病人的生命，手术应该简单有效。胆总管切口通常用于减压T管道排水。但要注意肝内胆管排水顺畅，因为有些胆管梗阻是多层次的。多发性肝脓肿是本病的严重常见并发症，应同时发现和治疗。胆囊造口术一般难以达到有效的胆管排水，不宜使用。