小儿脑挫裂伤是怎么引起的

       一、病因

       损伤主要发生在暴力的直接作用部位和对冲部位。颅窝底眶顶和颞叶前端常见，如坠落、冲击、冲击等。

       二、发病机制

       1.婴儿脑挫伤的特点

       （1）脑白质广泛裂伤:婴幼儿脑挫伤常表现为受损区域脑白质广泛裂伤，常见于额叶眶区和颞叶。白质撕裂常形成许多小裂缝和不规则腔隙，但出血较轻。

       (2)基底节区损伤:婴幼儿钝性颅脑损伤只会对基底节区造成损伤，不会伴有明显的脑皮质损伤，临床上常表现为对侧偏瘫。Maki等待(1980)认为，儿童坠落时脑组织的旋转运动会导致大脑中动脉外侧穿支的牵拉，血管的移位会导致供血底节区梗死出血。

       (3)脑肿胀明显:儿童脑组织对挫伤的反应是脑肿胀明显，脑肿胀的原因主要是血管扩张和脑血流增多，而不是水肿。

       2、病理改变

       轻度可见额颞叶脑表面充血、水肿、软膜下有点片状出血灶、蛛网膜和软膜经常开裂、脑脊液出血、严重脑皮质及其下白质挫伤、破裂、局部出血水肿、小血管栓塞、脑组织糜烂坏死、周围有点片状出血灶和软化灶，楔形深入脑白质。4～5坏死组织液化，血细胞溶解，周围脑组织沉着铁血黄素，受伤后1～3周围局部坏死液化区囊变吸收、周围胶细胞增生、蛛网膜增厚和脑组织粘附，最终形成胶疤痕，婴儿脑挫伤早期损伤区域脑白质区小裂缝伴少量出血，裂缝通常沿脑脊分布，平行排列延伸到皮肤表面，裂缝出血少，无占位效应，36h星形细胞和小胶质细胞在后裂周围增殖浸润，裂腔纤维化约26天。