1.病因

小儿输尿管脱垂的发病原因和发病机制    

       胚胎发生时,输尿管囊肿是由Chwalla膜延迟破裂,Chwalla膜存在于正常胚胎中,位于输尿管和尿生殖窦之间。膜延迟破裂,导致末端输尿管扩张,开口狭窄。根据输尿管口位置与膨出的关系,分为简单型和异位型。如图1所示,前者的输尿管口略偏离正常位置(orthotopic ureterocele)膨出常较小,影响少,多见于成人,又称成人型,异位输尿管膨出多较大且并发重肾双输尿管畸形,两根输尿管在通常部位穿透膀胱肌层,下肾部输尿管开口于膀胱三角区,而带有输尿管膨出,引流上肾部的输尿管,则位于黏膜下层,开口于膀胱颈或后尿道,临床上亦见有介于二型之间者。

   

       二、发病机制

   

       伴有重肾双输尿管的异位输尿管膨出发生在重肾上肾输尿管,上肾因回压而积水,常伴有肾盂肾炎;胎儿肾小球、曲管、小囊肿是肾发育不良的常见原因。推测胎儿期尿路梗阻严重,导致上肾发育不成熟。同侧下肾根据输尿管膨出的张力,可能会出现梗阻和反流,导致积水。

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