小儿麻疹的临床检查手段

       根据儿童的临床表现：持续发热、咽痛、畏光、流泪、眼结膜红肿等。口腔颊粘膜处可见麻疹粘膜斑。

       发烧4天左右，全身皮肤出现红斑丘疹。诊断顺序是耳后颈部，然后是躯干，最后遍布四肢、手脚。皮疹退化后，皮肤脱屑，色素沉着。两周前与麻疹患者有接触史。更容易做出诊断。早期鼻咽分泌物多核巨细胞和尿液检测包含体细胞有利于早期诊断。血清麻疹抗体应在皮疹发生后的第一天或第二天进行检测。如果是阳性的，可以诊断。

       1、细胞学和病毒抗原检查 取鼻咽吸收物或鼻咽拭子或尿液沉渣的脱落细胞涂片，使用Gemsa或HE在普通光镜下，可以看到多核巨细胞在上皮细胞核和细胞浆中形成和分布的嗜酸性包涵体。病程第一周阳性率高达90％对麻疹诊断有重要的参考价值。对上述涂片标本进行特异性抗体染色，可进一步检查麻疹病毒抗原。

       2.血清抗体检测 血清特异性IgM抗体是新感染的标志，使用免疫荧光或捕获ELISA法检测麻疹IgM抗体是目前常用的特异性诊断方法，只需单个血清标本，发病后3天左右即可检出(发病后5～20阳性率最高)，不受类风湿因子的干扰。如果过去一个月没有接种麻苗，血清麻疹IgM抗体阳性，可诊断。预留急性期和恢复期(病后)2～4周)双血清抑制血凝（H1）总抗体或微量中和试验ELISA、IFA检测麻疹IgG抗体恢复血清抗体的滴度≥4只有倍增才有诊断价值，可以作为回顾性诊断的依据。

       鼻咽拭子分离麻疹病毒，肺X可以看到大面积的融合病灶。心电图显示低电压，T波倒置、传导异常等。脑电图检查50％可见异常。