小儿尿路梗阻是怎么引起的

       一、病因

       1.尿道狭窄的常见原因是包皮口、尿道口或尿道狭窄。尿道狭窄口、尿道口或尿道。尿道狭窄主要是由创伤或炎症引起的。先天性瓣膜和前尿道憩室是儿童泌尿系统梗阻的重要原因。此外，还有尿道结石、盆腔和会阴肿瘤。

       2.膀胱和膀胱颈膀胱神经功能障碍是常见的原因。此外，膀胱畸形（膀胱憩室、重复膀胱）、结石、膀胱内外肿瘤常引起梗阻。

       3、输尿管狭窄异位输尿管口，输尿管囊肿引起输尿管阻塞，膀胱输尿管反流比成人更常见，结石和盆腔肿瘤浸润压迫也是阻塞的原因。

       4.肾盂和输尿管连接部先天性狭窄是肾盂和肾盂最常见的部位，也可由瓣膜和异位血管压迫引起梗阻。肾畸形(如蹄铁肾)和肾异位时尿引流不畅，结石和肿瘤也可引起梗阻。

       二、发病机制

       肾盂扩大，肾盂壁变薄。

       2.肾乳头萎缩(此时肾盂造影以杯形肾小盏逐渐变平，最终向外凸出)。

       3.肾实质进行性萎缩变薄。当肾盂为肾内型时，肾实质性萎缩更早、更严重。

       4、泌尿系梗阻，尿从肾盂肾盏排出受阻时，部分液体可进入淋巴管和静脉（肾盂淋巴管反流，肾盂静脉反流），这样就稍降低肾盂和肾小管内的压力，仍有继续分泌尿的能力，两侧输尿管被阻塞时，尿毒症常在3天内发生，如梗阻在8天内消除，肾功能常仍可恢复，部分梗阻或间歇性梗阻所引起的肾积水，常可达极大容积。

       5.泌尿系梗阻由于梗阻部位，性质不同，后果也不同。肾脏和输尿管以上梗阻(上尿路梗阻)发展迅速，因为梗阻部位靠近肾脏，肾积水发展迅速，但只有患侧受累，而对侧肾往往代偿性肥大，所以总肾功能正常。膀胱以下梗阻时，由于膀胱肌肉增厚，排尿力增强以克服梗阻，膀胱肌束错综交叉。如果持续时间长，膀胱粘膜会从肌肉束中凸出，形成小梁假性憩室。由于膀胱迫尿肌的补偿，膀胱颈部和三角形组织肥大突隆。如果有炎症，膀胱颈部梗阻会加重。当加强的排尿力量仍然无法克服梗阻时，每次排尿后都会有剩余的尿液。一般来说，剩余尿量与膀胱功能不足成正比。其次，肾脏、输尿管积水、输尿管壁肌肉增厚、输尿管扩张伸长、形成曲折、粘连、固定、加重梗阻和肾积水的发展。