诊断标准必须满足以下条件：有两个易性标志（渴望或坚称自己是另一个性别），对自己的性别或对自己性别角色的厌恶.易性标志不仅仅是渴望成为异性，获得人文利益.例如，一个男孩说他想成为一个女孩，这样他就可以像他的小妹妹一样得到特别的照顾，但这并不意味着他有性 身份障碍.在社会、职业或其他重要功能领域，诊断
性身份障碍需要明显的
疼痛或明显的损害.如果个体只热衷于异性装扮或其他异性活动，没有反复发作 心理疼痛或功能损伤，或个体有两性症状（如先天性肾上腺增生、生殖器分化不良、雄激素失敏综合征），则无法诊断为性身份障碍.
性行为遵循一系列传统的男女习惯.与男孩的娘娘腔相比，西方文化更能容忍年轻女孩的假小子行为（通常不伴有性身份障碍）.许多男孩扮演女孩或母亲的角色，包括穿姐妹或母亲的衣服.这种行为通常是正常发育过程中的一个阶段.只有在 极端情况下，这种行为和伴随的希望表达才会成为异性偏执.此时，应考虑儿童性身份障碍的诊断.
