一、病因
所有恶性肿瘤都可能发生心脏转移。最常见的肿瘤是肺癌，其他更常见的肿瘤是乳腺癌、黑色素瘤、恶性淋巴瘤等。最容易发生心脏转移的肿瘤是黑色素瘤，最常见的细胞类型是腺癌。近年来，由于艾滋病的发病率，由艾滋病引起的淋巴瘤和Kaposi肉瘤的心脏转移也起着重要的作用。主要原发病有：
急性白血病RobertsWC在急性白血病患者中，心肌白血病的浸润率为37％。渗透心壁、心包和心包下的脂肪组织。几乎所有白血病的沉积都是灶性的，通常位于心内膜中。它的渗透通常伴有出血，但也与这两种局部情况不同。在许多患者中，这些渗透和（或）出血不会产生可识别的症状或体征。心肌白血病细胞的渗透程度似乎与心电图的变化有关。
二、黑素瘤GlancyDL据报道，黑素瘤在转移性肿瘤中累及心脏的发病率最高。在心脏转移中，转移到心肌的人比心外膜的人多，这表明转移到心脏是通过血路。
3.根据淋巴瘤恶性淋巴瘤的转移McDonnellp在各种肿瘤转移到心脏或周围的心包膜中，约占9％。淋巴瘤涉及心脏的临床表现，通常是非特异性的，或者病人活着时不足以识别。肿瘤对心脏的侵犯远远超出临床怀疑。PerryMC心包膜和心外膜有三种类型：心包膜-外膜和弥散的间质-血管周围。认为这三种类型与心脏淋巴路的反流和血路的扩散有关。
4.肺癌或乳腺癌、肺癌和乳腺癌累及心脏通过淋巴路的直接扩散或逆流转移到心脏和心包膜。后一种方法可能导致多个小结节的转移炉；直接扩散通常是一部分的入侵。BurnettRC血路转移仍然是最常见的方式。
5.肾上腺样瘤被称为肾上腺样瘤，因为它有时会扩散到下腔静脉，进入右心室，甚至右心室。ChohJH认为积极的手术可能会成功切除。
二、发病机制
1、肿瘤转移的途径
(1)直接浸润:多为胸壁、肺及纵隔肿瘤，主要侵犯心包，也可累及心肌。
淋巴道扩散：能不同程度地侵入心肌，最常见于淋巴瘤和霍奇金病。
（3）血行转移：经血行，经冠状动脉进入心肌，病灶常多发性，见于黑色素瘤，淋巴瘤等。
(4)种植:主要种植在心包，可引起渗液、螺栓或缩窄性心包炎。
2.肿瘤转移部位
(1)心包转移:最常见的占用:34％，心包渗液、心包填塞或缩窄性心包炎可导致心包渗液。
(2)心肌转移:占:占21％，心外肿瘤转移到右心房，可相似于心房黏液瘤和累及三尖瓣。许多种类的肿瘤，如肉瘤、淋巴瘤，Wilms’肿瘤(维尔姆斯瘤)、肾上腺样瘤、睾丸癌、嗜铬细胞瘤等心脏转移都可以产生这些表现。右心室梗阻继发于转移癌，伴有气短和右心室过载。在一些患者中，转移损伤是由孤立性病变引起的，这使得诊断更加困难。Calaroney据报道，转移性肿瘤左心房受累，也可产生间歇性瓣膜梗阻，类似于心房粘液瘤；或破碎后引起动脉栓塞。转移到左心室腔会导致左室流出道梗阻，Hanley通过对心脏肿瘤组织的活检进行诊断。
(3)心内膜转移:占5％，心外肿瘤直接转移到心内膜或心瓣膜表面的情况很少见，这可能与这些组织血管较少有关。典型的情况下，心内膜的表现类似于二尖瓣或三尖瓣狭窄。Perry如肾、睾丸、肝、肺、甲状腺等癌肿转移到心内膜瘤栓，可产生血流动力学梗阻、心脏杂音、体循环栓塞。
(4)心包和心肌同时受累:占:40％，每个房间的心脏都会受累。
心脏转移性肿瘤的罕见原因与以下因素有关：心肌强烈摩擦活动，心内膜血管较少，心脏横纹肌肉系统采用特殊代谢途径，血流通过心腔快速流动，心脏及周围结构缺乏淋巴管交通，难以扩散。此外，冠状动脉从主动脉发出时呈直角，使肿瘤细胞难以通过血路扩散。
