小儿溶血尿毒综合征的治疗方法

       一、治疗

       对HUS治疗强调加强支持、早期透析和积极对症治疗的原则。

       1.对症治疗治疗感染、贫血、高血压和肾衰竭。

       2.硝普钠等抗高血压药物的应用(nipride)、米诺地尔(minoxidil)、肼屈嗪(hydralazine)、硝苯地平(nifedipine)等。

       3.早期腹膜透析可显著改善急性症状，降低死亡率。适应症为无尿>12h、氮脑病或氮质血症BUN>53.55mmol/L、血钾>6mmol/L和(或)心功能衰竭、顽固性高血压患者。腹膜透析目前广泛应用于儿科。尽早控制高钾血症、水中毒和严重代谢性酸中毒。

       4.支持疗法尽快加强营养支持，保持水和电解质的平衡。

       二、特殊治疗

       1.输注新鲜冷冻血浆或血浆置换疗法。可补充刺激:PGI2去除产生的血浆因子PGI2合成抑制物。每天或第二天更换一次，3～4次后逐渐减少。

       2.激素和抗凝剂的联合应用。

       3.纤溶剂、血小板解聚剂、抗氧化剂等。

       4.肾移植存在争议，因为肾移植可以再次发生HUS病变；但也有成功的病例报告。

       5.肾上腺皮质激素、肝素和链激酶、抗血栓制剂(阿司匹林、双嘧达莫)、纤溶药物和维生素E疗效不准确，一般不提倡。对于有血小板聚集的人，可以使用前列醇(PGI2)静滴的机制可以抑制肾小球内血栓形成，有利于肾功能的恢复。初始剂量为每分钟2.5ng/kg，1周内逐渐增量，疗程8～12天，剂量大时可致低血压及心律改变。