一、分类

小儿流行性喘憋性肺炎有哪些表现及如何诊断?    

       根据症状的严重程度,本病可分为普通型、重型型和极重型:

   

       1.普通型:精神好,呼吸急促,鼻扇轻,无发绀,哮喘症状轻,持续时间短。一般病程短,预后好。

   

       2.重型:易怒困倦,呼吸急促,婴儿呼吸60次/min心率160次/以上min以上常伴有阵发性哮喘加重、鼻扇、三凹征、发绀,部分患儿可发现疑似心力衰竭。听诊有哮喘声和细微的中小水泡声,肝脏下部进行性下降。

   

       3、极重型:小婴儿较多见,患儿阵发性喘憋不易缓解,呼吸非常急促,婴儿达70次/min以上鼻扇、三凹征、发绀极为明显。严重下呼吸道梗阻时,听不到呼吸声和水泡声,心音低,心率可达200次/min,肝脏迅速增大。常出现心力衰竭、呼吸衰竭、代谢性酸中毒或腹胀、胃肠道出血。2.分期临床可分为发病、哮喘、减轻、恢复几个阶段。

   

       二、发病

   

       潜伏期1~4天。大多数急性疾病,只有一些儿童有低热、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等前驱症状,约经24h迅速进入喘息阶段:

   

       1、喘憋期:不同程度的喘憋及发作性喘憋加重为本病的特征。病儿有咳嗽、鼻扇、呼吸急促等,发作性喘憋加重时可有明显烦躁不安、心率及呼吸更为加速,面色苍白(少数面红),口唇及指趾发绀,三凹征明显。肺部叩诊呈过清音,听诊有哮鸣音。多数尚有中小水泡音,发作性喘憋极重时可有呼吸道梗阻,听不到呼吸音和喘鸣音。肝脏下界因肺气肿而下降,重者伴有肝大。本病发热多数为37.5~39℃,少数为37℃以下或高烧。大部分喘息都在。24h或48h内缓解。

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       2.缓解期:哮喘缓解后,儿童一般情况有所改善,但肺炎体征更为明显。两肺可以听到中小水泡声和扭曲发音,肝脏仍然很大。2~4天,大多数儿童肺炎体征逐渐减少。

   

       3.恢复期:一般发病第一4~7天哪,呼吸和精神状态有所改善,肺部水泡的声音变厚甚至消失。体温逐渐恢复正常。典型的流行性哮喘性肺炎的临床表现与毛细支气管炎基本相同。有明显的哮喘和阵发性哮喘加重,但也有一些区别。例如,哮喘性肺炎的肺炎可能更严重,年龄不仅小于2岁,2~4年龄可占1/3,少数4岁以上儿童。只要你知道特殊类型的肺炎,就不难发现哮喘肺炎的流行。

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