发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1、FFA检查
FFA能清晰显示黄斑区毛细血管拱环的形状、病变小血管的变形和扭曲，以及病变区异常强荧光、荧光屏蔽或点状、不规则荧光泄漏。
在黄斑前膜的早期阶段，眼底只有玻璃纸或丝绸样反射，视网膜没有牵引变化。此时，荧光血管造影一般没有明显的异常变化。有时会发现RPE透见荧光是由损坏引起的。
随着疾病的发展，黄斑区视网膜引起了一系列病理生理变化，荧光血管造影主要表现为：
(1)黄斑区小血管受黄斑前膜牵拉，迂曲蛇行或变直。黄斑拱环变小、变形或移位。根据血管牵拉程度，Maguire黄斑前膜眼底荧光血管造影表现分为4级，受影响血管范围分别为1个象限、2个象限、3个象限和4个象限。视网膜大血管很少出现异常表现。
(2)在进行性发育的黄斑前膜中，由于膜的牵拉，血管屏障受损，染料泄漏，有时可见膜染色。
(3)黄斑囊样水肿者呈星形或花瓣状渗漏。由于黄斑区牵引，黄斑囊样水肿不典型，荧光积聚不规则。
(4)如果黄斑前膜较厚，可以表现为不同程度的荧光屏蔽。在极少数情况下，局部视网膜浅层伴有小出血斑，也表现为荧光屏蔽。
2、OCT检查
光学相关断层成像是20世纪90年代开发的一种新型的非接触性和非侵入性断层成像技术。轴向分辨率高达10m，与活体组织病理学观察相似，可以显示眼后段的显微形态结构。OCT检查对黄斑前膜的观察非常直观准确，显示率达到90％；以上，可诊断薄透明黄斑膜，提供黄斑膜及其深视网膜切割特征，分析黄斑膜的位置、形状、厚度和与视网膜玻璃的关系，确定是否有黄斑囊水肿、全孔、板孔或假黄斑裂缝，是否有黄斑浅分离。
通过OCT检查可明确黄斑前膜的诊断，特别是在早期临床表现较轻时，眼底检查只出现玻璃膜样反射，OCT黄斑前膜即可显示。OCT主要表现为：
(1)与黄斑视网膜内层相连的中高增强增宽光带，有时前膜与视网膜内表面粘连广泛，难以区分其界限，有时向玻璃体腔呈块状凸起。
(2)视网膜增厚，如果伴有黄斑水肿，可见中心凹陷变浅或消失。
(3)如果黄斑前膜围绕中心凹形，产生向心收缩，中心凹形陡峭或狭窄，形成假黄斑裂孔。
(4)神经上皮层缺失，板层黄斑裂孔形成。
3、视野检查
视觉检查作为一种心理和物理检查方法，通过测量黄斑阈值，可以更准确地反映黄斑疾病的早期变化。使用自动视觉计，可以根据黄斑病变的范围进行相应的区域光敏度分析。早期黄斑前膜无视觉异常，晚期视觉变化多为不同程度的光敏度下降。利用光敏度和光阈值的波动，可以评估黄斑前膜的病程进展和手术效果。
4.视觉电生理检查
视觉电生理检查常用于测量黄斑功能，包括明视网膜电图、暗视红光和明视红光视网膜电图、闪光视网膜电图、局部黄斑视网膜电图(local macular electroretinogram)、多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram，mfERG)、视觉诱发电位等。其中，多焦视网膜电图检查具有客观、准确、定位、定量的特点，可以更准确、敏感、快速地测量极端视网膜23°视觉功能范围内。黄斑前膜对视网膜电活动影响不大，早期视觉电生理检查一般无明显异常，晚期局部黄斑视网膜电图和多焦视网膜电图可出现不同程度的波幅降低。被认为可能与视网膜组织的黄斑前膜牵引有关，导致视锥细胞的排列方向发生变化，屈光间质透明度下降。这两种检查作为评价视觉功能的客观和敏感指标，对分析疾病的进展和手术效果具有重要意义。
