发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1、保守治疗适用于轻度脱位或半脱位的新生儿和婴儿，可用支架或石膏治疗，膝关节保持屈曲，持续约1年。对于儿童，骨牵引松弛挛缩的软组织，然后用支架或石膏固定。
2、手术治疗
(1)软组织松解术：
①适应症：年龄小于2岁，aa变较轻者。
②手术方法：通过内前方切口显露出股四头肌、髌骨和髌韧带，“z”形状延长股四头肌腱，切断膝关节粘连组织，切开关节囊前侧，使膝关节尽可能弯曲90°。石膏固定8周（图2）。如果关节形态异常，畸形无法纠正，软组织松动后活动仍有限，可同时进行股骨远端或胫骨近端截骨术。选定的截骨术部位取决于股骨或胫骨畸形的严重程度。然后，用不能伸展的石膏或支架保持膝关节的位置至少需要1年。
(2)Curtis和Fisher手术：
①适应症：适用于3岁以上膝关节全脱位。
②手术方法：从大腿内侧到股骨小转子，再到胫骨粗隆，暴露前大腿肌肉，将股四头肌倒在髌骨上方“V”形或“Z”形状延长。横向切开膝关节前关节囊，向后延伸至内外副韧带，松开髌韧带外侧，将髌骨移至髁间窝正常位置。如果髂胫束和侧副韧带紧张，也要同时做“Z”形状延长。以股骨长轴为准，使髌骨恢复正常状态，然后缝合延长的股四头肌，保持膝关节屈曲30°位置，用长腿管石膏固定。术后6周拆除石膏，开始自动和被动运动；负荷可在10~12周内开始；老年儿童需要使用支架约1年（图3）。
