血栓性静脉炎有哪些症状？

血栓性静脉炎的临床表现

       一、浅表性血栓性静脉炎

       临床上常分为浅表性良性血栓性静脉炎和游走性血栓性静脉炎。主要区别在于，除病因外，前者多累及一条静脉，继续向上发展；后者没有一定形式，通常是一条或多条静脉同时受累或反复发作。

       1、浅表性良性血栓性静脉炎 根据其原因分为：静脉注射硬化剂、高渗溶液、抗癌药物等，引起内膜化学刺激、广泛损伤、静脉炎和血栓形成，称为化学静脉炎；静脉注射、长期插入塑料管、打击、扭伤等机械损伤引起的局限性静脉炎称为创伤性静脉炎。

       浅表性良性血栓性静脉炎多见于下肢大隐静脉及其分支及上肢静脉，常局限于静脉，严重时发展为近端及其大分支。急性发作时，可沿病变静脉触摸疼痛和压痛的皮下硬索，或分段分布的卵圆形结节。静脉周围炎发生在周围组织中，导致相邻皮肤红肿，温度升高，可随皮肤移动。发病后可能有轻微的全身症状，但白细胞一般不会升高。治愈时疼痛减轻，红肿消退，色素沉着斑或皮下硬索留下。当侧支循环建立和再通时，硬索也可能逐渐消失。由于是浅静脉病变，血液回流一般不受影响，因此不会引起肢端水肿。如果并发深静脉病变或涉及静脉瓣膜，可能会出现严重的组织水肿和慢性静脉功能不全。

       2、游走性血栓性静脉炎 主要涉及浅静脉，也可发生脑、肝、肾、肠膜、肺等深静脉，但一般常见于下肢、臀部和腹壁。表现为节段性皮下硬索或硬结，疼痛和压痛，相邻皮肤红肿，2~4周后消退，留下色素沉着斑，另一个或另一个静脉有新的损伤。所以一些消退，一些新的头发，所以几个部位有不同时期的损伤。这种疾病的原因尚不清楚，但它与两种疾病密切相关：

       （1）它通常是潜在内脏癌的早期表现。原发性内脏癌涉及胃、肺、胰腺和胆囊，与胰腺体和胰尾癌密切相关。

       (2)与血栓闭塞性脉管炎密切相关，是其早期表现或整个病程的临床表现。Behcet血栓性静脉炎也可能属于这种疾病。不同之处在于，管径的静脉可以发生在后者深浅之间，而前者主要侵入浅层中小静脉。

       二、形成深静脉血栓形成

       根据发生部位和病情的不同，可分为以下两类：

       1、小腿深静脉血栓形成 它经常发生在小腿深部静脉，如胫骨后静脉和腓骨静脉。机化血栓形成可引起局部静脉阻塞和炎症反应。由于血栓形成范围一般较小，炎症较轻，血液回流不大。其症状一般不明显，通常在活动后感到腓骨肌肉沉重和疼痛，严重时有抽搐疼痛。只有当血栓形成向近侧扩张并影响主静脉时，少数患者才会有明显的症状，如明显的组织水肿、局部症状和发烧。特征表现为腓肠肌疼痛和压痛。检查时，伸直小腿，向后弯曲足部，牵引腓肠肌病变静脉引起疼痛，称为Homan征。Homan征阳性、腓肠肌深部组织压痛(Neuhof征)和被动伸脚或脚趾背屈引起的小腿下部疼痛有助于诊断小腿深部静脉血栓形成。此外，腓肠肌周径增大5cm以上，踝关节轻度水肿伴浅静脉愤怒，也可能是深静脉血栓形成的表现。虽然小腿深静脉血栓形成可发生在两侧，但不一定对称，但可不同于心脏、肝脏、肾脏等疾病引起的组织水肿。

       2、股血栓性静脉炎髂 

       (1)下肢弥漫性水肿。

       (2)皮下静脉怒张和皮肤青紫。

       (3)股三角压痛。

       经常有发烧、心动过速和白细胞数量增加。由于弥漫性水肿引起皮肤紧张、苍白、抑郁、皮下静脉网状愤怒、难以忍受的疼痛和沿静脉的压痛，特别是股三角形，这种现象被称为疼痛股白肿(phlegmasia albadolens)。如果静脉血栓形成不仅在主静脉发展到广泛的分支或肌肉组织，而且毛细血管压和组织压力超过动脉压，可发生严重的组织水肿，局部温度降低，腿和脚背弥漫性紫色，可能导致股动脉痉挛和动脉搏动消失，最终组织营养障碍甚至静脉坏疽，这种情况称为疼痛性股青肿(phlegmasia cerulea dolens)或青紫性血栓性静脉炎(blue thrombophlebitis)。由于上述病变主要由主静脉血栓形成，管腔闭塞，对血液循环影响较大，可产生静脉周围炎，影响相邻淋巴管或动脉痉挛，症状和体征较严重。