新生儿生理性黄疸的临床检查手段

       新生儿生理性黄疸检查包括血清胆红素、血清转氨酶、核素检查、肝活检等。

       1、血清胆红素：若有波动或不规则下降，多次测定逐渐增加提示胆道闭锁。

       二、血清转氨酶：肝炎早期明显增加。

       3.其他实验室检查:血清5′-核苷酸酶的显著增加表明胆道闭锁。血清甲胎蛋白>40mg/L提示肝炎。十二指肠引流液含有胆汁或胆酸，可排除胆道闭锁，脂蛋白-X（LP-X）阳性提示胆道闭锁。

       4、静注131I玫瑰红37～148MBq（1～4μCi），每分钟计数3天粪便(不能与尿液混合)，如>10％；注入量可排除胆道闭锁。

       五、核素肝、胆扫:描静注99m标有锝的亚氨二醋酸（IDA）衍化物扫描后，肝炎儿童肝脏显影缓慢，肠道放射性浓缩，胆道闭锁儿童肝脏显影快，肠道无显影。

       6、B超：可发现总胆管囊肿，如无胆囊提示胆管闭锁。

       7、肝活检：可见肝结构基本正常，胆小管大量增生提示胆道闭锁。肝小叶结构紊乱、肝细胞坏死、多核巨细胞易见肝炎。

       8.剖腹检查:努力在2个月内实施。如果没有胆囊，应进一步探索。如有胆囊，应进行胆囊造影；如有异常，应进行肝门空肠吻合（效果越早越好，最迟不超过3个月）。