小儿一氧化碳中毒的治疗方法

       一、治疗

       1.中毒移除现场

       将患者立即移出中毒现场，放置在安静、新鲜的空气环境中。

       2、急救监护标准

       呼吸衰竭、循环衰竭、意识改变(昏迷或惊厥)或无意识改变HbCO值>40％人。在急救监测病房每小时测量一次生命体征，监测氧和二氧化碳分压和血气变化。使用心电图监测和脑电图。注意心肌酶CPK检查尿中肌红蛋白尿的存在。

       3.高压氧治疗

       (1)治疗原理:增加血浆中溶解氧，改善组织氧合作用；增加CO排除率；有利于减少脑水肿和颅内高压。

       (2)选择标准:如果条件允许，即使有轻微症状HbCO≥25％可用，无设备条件，一旦HbCO>40％有症状的，应立即安排。文献报告治疗应为中毒6h从内部开始，病死率下降到13.5％，否则可达30.1％。

       (3)高压氧治疗:持续时间与压力意见不一致，一般给2，2.5或三个大气压纯氧，持续45～120min。Undersea等建议给2.5～3个大气压，90min，儿童只能使用一次，中毒后最好立即进行。时间分配是15min加压阶段，1小时2次大气压治疗15min减压期。3个月以下婴儿的中间压力期20～30min为宜。

       (4)副作用:以肺病变和神经症状为主，对眼睛有损伤。可见肺出血或肺水肿、癫痫、胰腺炎、肾衰竭等。

       4.对症治疗

       治疗脑水肿：给脱水药。

       (2)维持身体代谢:给高葡萄糖和维生素C，保证热卡和水电解质的平衡。

       (3)输血或换血疗法:昏迷患者可输血或换血疗法。

       (4)抗生素:预防和控制感染。

       二、预后

       严重中毒和延误治疗可导致死亡或后遗症。轻度和中度中毒，积极治疗者预后良好。