小儿支气管扩张是由什么原因引起的？

       一、病因

       支气管扩张可分为先天性和后天性两类：

       1.先天性支气管扩张

       由于支气管软骨的发育缺陷，很少见到婴儿；或由于气管支气管肌肉和弹性纤维的发育缺陷，导致巨大的气管支气管(tracheobronchomegaly)，见年长儿。

       2.后天性支气管扩张

       常见于麻疹、百日咳、毛细支气管炎和严重肺炎，尤其是腺病毒21型、7型和3型引起的严重肺炎。哮喘也很常见，主要是由双侧弥漫性支气管扩张引起的。如果支气管扩张是由异物堵塞、支气管淋巴结核或肿瘤压迫引起的，以及支气管结核和肺不张的长期存在引起的。支气管扩张与身体的一些特殊防御功能缺陷有关。主要包括体液免疫缺陷、局部免疫防御缺陷和免疫障碍。其中，最常见的体液免疫缺陷患者，如X低丙种球蛋白血症、普通变异免疫缺陷病、IgG亚缺陷也是支气管扩张的原因之一。由于纤毛运动不良，局部免疫防御缺陷和原发纤毛运动障碍患者粘液纤毛去除功能降低。此外，良性或恶性肿瘤和肋骨的骨增生压迫也会导致支气管扩张。

       二、发病机制

       感染和支气管阻塞是两个基本的致病因素，它们相互鼓励。由于支气管阻塞，腔内淤塞的分泌物对受炎症影响损坏和软化的支气管壁施加压力，随着时间的推移会导致阻塞，远端支气管扩张。同时，感染引起严重咳嗽，增加支气管内压，也能促进支气管扩张。此外，肺实变或肺不张存在较长时间，肺组织纤维化和疤痕收缩，导致支气管拉伸、扭曲和移位，也是促进支气管扩张的因素。