临床表现应与急性心肌梗死早期心包炎、心肌梗死延展、梗死后心绞痛、心肌梗死后继发血性心包积液长期抗凝治疗相鉴别。
1.急性心肌梗死早期心包炎多发生在梗死后一周内，常发生在前壁和广泛的前壁，扩展到心外膜，引起局限性心包炎。急性心肌梗死48h你可以听到心包摩擦的声音，继续2～3天，超过3天提示预后不良。
2.心肌梗死延长或再次梗死(Dressler综合征)①具有特征性“心包痛”，与呼吸，体位有关，对硝酸甘油治疗无反应；②心电图无新Q波出现；③CK-MB没有明显的上升，有时心包炎渗入心外膜下心肌，使心包炎渗入心外膜下心肌CK-MB轻度升高。
3.心肌梗死后长期抗凝治疗继发血性心包积液X线胸片发现心包积液、肺浸润阴影，少数有咯血症状的患者还需要鉴别肺炎和肺梗死。
