西医治疗羊水过多的常规方法

       羊水过多的治疗主要取决于胎儿畸形和孕妇症状的严重程度。

       羊水过多合并胎儿畸形，治疗原则是及时终止妊娠。

       (1)慢性羊水过多的孕妇一般情况良好，无明显心肺压迫症状。腹羊膜腔穿刺术和适量羊水注射利凡诺50～100mg引产。

       (2)从宫颈沿胎膜向上发送高位破膜器15～16cm羊水每小时刺破胎膜500ml缓慢流出，避免宫内压力急剧下降导致胎盘早剥。注意破膜羊水过程中的血压、脉搏和阴道出血。放羊水后，将沙袋放在腹部或腹带包扎，防止休克。破膜后12小时仍无收缩，需要抗生素。如果24小时内仍无收缩，应适当使用硫酸普拉酮钠促进宫颈成熟，或使用催产素、前列腺素等引产。

       (3)先通过腹部穿刺释放部分羊水，减轻压力后再人工破膜，避免胎盘早剥。

       2、羊水过多合并正常胎儿，应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法。

       (1)症状严重的孕妇无法忍受(胎龄不足37周)，应穿刺放羊水，使用15～18号腰椎穿刺针羊膜腔穿刺，每小时500ml羊水释放速度不超过1500ml，以孕妇症状为基础。过量释放羊水会导致早产。应该放羊水B超声监测，防止胎盘和胎儿受损。严格消毒防止感染，酌情使用镇静保胎药防止早产。～可在4周后重复以减轻宫内压力。

       （2）前列腺素抑制剂治疗：抗炎疼痛可抑制利尿，抗炎疼痛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多。具体剂量为2.0～2.2mg/(kg·d)，用药时间1～羊水可重复使用4周。用药期间，每周做一次。B监测型超声波。妊娠晚期羊水主要由胎儿尿形成，孕妇服用抗炎疼痛后15分钟即可检测胎儿血液。鉴于抗炎疼痛对动脉导管闭合有副作用，不应广泛使用。

       (3)妊娠近37周，人工破膜终止妊娠，确定胎儿已成熟。

       (4)症状轻微可继续怀孕，注意休息，低盐饮食，酌情使用镇静药，密切观察羊水量的变化。

       穿刺子宫放羊水是一种创伤性手术，有胎盘早剥、出血、感染等风险，一次放水量不得超过1500ml，否则，宫腔压力的急剧下降很容易导致胎盘早剥或休克。如果羊水再次增加，3~羊水需要再穿刺4周，容易对孕妇造成身心创伤。用前列腺素合成酶抑制剂治疗，药物会产生胎儿动脉导管提前闭合的副作用，不宜长期使用，实际临床很少使用。无论如何放羊水，胎儿都要从腹部固定为纵产，密切观察宫缩，注意胎盘早剥和脐带脱垂的症状，防止产后出血。