小儿感染性心内膜炎的临床检查手段

       儿童感染性心内膜炎涉及全身多系统，临床表现多样化。早期诊断非常困难，特别是随着抗生素的广泛应用和病原体的变化，临床表现更加不典型。目前主要有以下临床检查方法：

       1.血液检查    常见血象为进行性贫血，多为正细胞性贫血和白细胞增多，中性粒细胞增多，血沉增快，C反应蛋白呈阳性。当免疫复合物引起的肾小球肾炎、严重心力衰竭或缺氧导致红细胞增多时，血清球蛋白常增多，甚至白蛋白、球蛋白比例倒置，免疫球蛋白增加，γ-球蛋白升高，循环免疫复合物升高，类风湿因子阳性。

       2、血培养    血细菌培养阳性是确诊感染性心内膜炎的重要依据。原因未知的发烧和体温持续一周以上，原心脏病患者应积极反复进行血液培养，以提高阳性率。如果血液培养阳性，应进行药物敏感性试验。

       3、尿液检查    尿常规有红细胞，发热期可出现蛋白尿。

       4、心电图    由于心肌可能同时发生各种病理变化，可能会出现致命的室性心律失常。房颤提示房间瓣反流，完全房间传导阻滞，右束枝阻滞，左前或左后分支阻滞，提示心肌化脓灶或炎症反应加重。

       5、超声心动图    超声心动图检查可检测直径大于2mm上述骄傲生物对感染性心内膜炎的诊断非常有帮助。此外，在治疗过程中，超声心动图还可以动态观察骄傲生物的大小、形状、活动和瓣膜功能状态，了解瓣膜损伤定是否进行瓣膜更换手术有参考价值。

       6、CT检查    对于疑似颅内病变的人，应及时做到CT，了解病变的位置范围。