小阴茎是怎么引起的

       小阴茎是什么原因造成的？

       一、病因

       小阴茎的病因有：

       (1)促性腺激素分泌不足性腺功能减退(hypogonadism)；

       (2)促性腺激素分泌过多的性腺功能减退；

       (3)原发性小阴茎。

       2、促性腺激素分泌不足的性腺功能减退

       （1）脑组织结构异常：无脑畸形儿童无下丘脑分泌功能，即使垂体发育正常，由于无促性腺激素释放激素，导致睾酮分泌少，导致小阴茎、先天性垂体不发育、部分下丘脑功能障碍、枕头脑肿胀伴运动障碍小脑畸形由于促性腺激素分泌不足，也导致其他系统多发性畸形。

       (2)先天性促性腺激素释放激素缺乏无脑组织异常:这种原因引起的小阴茎比前者更常见，具体原因不清楚，多为各种综合征，如Kallmann，帕德维利综合征(Prader-Willi)，Lawrence-Moon-Beidel综合征常伴有多因异常、内分泌、生化代谢异常引起的促性腺激素释放激素、黄体生成激素等缺乏症的研究，常伴有多发畸形。

       3、促性腺激素分泌过多性腺功能减退患者下丘脑，垂体分泌功能正常，但妊娠晚期睾丸退行性变化导致睾酮分泌减少，通过负反馈导致促性腺激素分泌过多，小阴茎主要在睾丸本身，如先天性睾丸缺乏、睾丸下降等，部分患者睾丸正常，但黄体激素受体异常，甚至不能分泌足够的睾酮，并注意性别异常。

       4、原发性小阴茎除上述原因外，还有少部分病人下丘脑-垂体-睾丸轴激素分泌正常，但有小阴茎畸形，青春期多能生长。原因不清楚。推测可能是胚胎后期促性腺激素刺激延迟、一次性睾酮分泌减少等原因，少数患者可能是雄激素受体异常。

       5.小阴茎患者可能有性染色体异常，如Klinefelter综合征(47，XXY)，多X综合征(48，XXXY及49，XXXXY)，多染色体(69，XXY三倍体)畸形。

       二、发病机制

       1.正常男性阴茎发育在胚胎期前12周完成，分为三个阶段。第一阶段是生殖结节期。生殖结节逐渐延长，类似和8～15mm，阴茎体期为第二阶段，双氢睾酮(dihydrotestosterone，DHT)阴茎继续生长为圆柱形，长约16～38mm，第三阶段阴茎长度为38～45mm，尿道发育完成。

       2.胚胎发育到第7号～8周生殖腺逐渐分化为睾丸，并在胎盘中产生绒毛膜促性腺激素(HCG)在睾丸间质细胞的刺激下(Leydig’s细胞)产生睾酮，胎儿下丘脑后胎儿下丘脑分泌促性腺激素释放激素(gonadotropin-nelasinghormone，GRH)，刺激垂体前叶产生黄体激素(LH)及尿促性素(FSH)，在HCG，LH及FSH睾共同作用下，睾丸不断产生睾酮，睾酮在5-α在还原酶的作用下转化为还原酶DHT刺激阴茎逐渐生长，小阴茎多由胚胎14周后激素缺乏引起。