小儿多动症的西医治疗方法

       儿童多动症的西医治疗包括认知行为治疗和药物治疗，具体如下：
       一、治疗认知行为
       有效控制多动行为、冲动控制和侵略行为。

       二、药物治疗

       中枢神经兴奋药——利其林、右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等。另一种有效药物--三环抗抑郁剂(丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林)可以从小剂量开始，有效剂量逐渐增加，然后改为维持治疗。

       1、药物治疗 治疗此病的药物可分为中枢神经兴奋剂、抗忧郁剂、抗精神病药及抗癫痫剂等，但一般以中枢神经兴奋剂哌醋甲酯或右旋苯丙胺为常用药品。今分别介绍如下。①哌醋甲酯（Methylphenidate）：即利地林（Ritalin），目前常用药物。每次剂量为5～10mg，每天两次，早上和下午服用。晚上不用，以免失眠。大多数儿童的日剂量是20mg内容。由于精神振奋剂会影响身体发育，建议孩子在学习期间、周末和假期停止服用。一般不需要6岁以下。这种药不容易产生耐药怀。②右旋苯丙胺（Dextroamphetamine，Dexedrine）：也是常用药物，剂量为每次2.5～5mg，每天服用两次，早上和下午。大多数儿童的日用量是10mg内部。注意脉搏和血压的变化。副作用是失眠、头晕、食欲不振和体重减轻。也庆祝周日和假期停止服用，以减少其抑制生长的副作用。一般不在3岁以下使用。该药物的长期应用对生长发育的影响明显于哌醋甲酯，但是它的作用很容易估计，被认为是它的优点，它也有一些抗癫痫作用，被认为是它的优点，它也有一些抗癫痫作用，更适合同时抽搐的患者。③另一种精神振奋剂苯异妥英（Pemoline，Cylert）：认为多动症效果明显，药物效果长，早上上学前服用一次。副作用少，厌食和失眠少于右旋苯丙胺和哌醋甲酯。6岁以下儿童最好不要使用。开始剂量为10mg，如果疗效不满意，可以增加20～40mg。这种药效果慢，如果也要停止观察。肝脏迟发性过敏反应有报告，用药时应定期检查肝功能。④咖啡因：对儿童多动症也有效，每次服用100～150mg，每天两次，但疗效不如哌醋和右旋苯丙胺。⑤丙米嗪（Imipramine，Tofranil）：属于抗抑郁药，对本病也有很好的疗效。10mg，每日常用剂量25～50mg，这取决于孩子的年龄和体重。这种药物赶走的白细胞减少通常是暂时的，停药后可以恢复正常。服药4周后，应检查白细胞计数1次，每半个月验血一次。此外，还会引起食欲不振、尿潴留或过敏反应。12岁以下儿童不宜使用。⑥抗精神药物：氯丙嗪、甲硫达嗪（Thioridazine），适用于有破坏性行为的患儿。⑦抗癫痫药物：如苯妥英钠、扑癫酮等，适用于伴有惊厥的患者。避免使用巴比妥镇静剂，因为有时会加重症状。

       疗程取决于病情的严重程度，6月轻者服药～1年，重者要治疗3～5过早停药容易注意症状。

       2.精神治疗 药物治疗是对症的。过度行动通常由药物治疗控制。同时，家庭和学校的适当教育和管理也不容忽视。对孩子的态度应该以耐心、关心和关心的态度来处理。对儿童的不良行为和违法行为给予积极的纪律教育，在行为治疗中给予更多的启发和鼓励，不应给予精神压力，更不用说责骂或体罚了。对有不良习惯和学习困难的儿童，应给予更具体的指导，实施有规律的生活制度，培养良好的习惯，帮助他们克服学习困难，不断增强信心。文献指出，药物是有效的，但药物与教育和行为指导的结合更有效。