小儿消化不良的治疗方法-复禾疾病百科

一、治疗

1、一般治疗

一般来说，治疗中最重要的是在医生和患者之间建立牢固的治疗关系。医生应通过详细询问病史和全面、详细的体检来赢得患者的信任。初步检查后，应与患者讨论鉴别诊断，包括功能性消化不良的可能性。应向患者推荐合理的诊断和检查步骤，并向患者解释他们关心的问题。诊断检查后，应告知患者功能性消化不良的诊断，并进行教育，消除疑虑，抑制“过分检查”这一趋势将重点从寻找症状的原因转移到帮助患者克服这些症状。

医生应探索患者的生活压力，包括与家庭、学校、人际关系和生活环境有关的事情。不太可能改变他们的生活环境。应引导患者减少压力反应，如体育锻炼和良好的饮食和睡眠习惯。

还应了解患者最近饮食或用药的变化。仔细了解可能加重患者症状的食物和药物，并停止使用。

2.药物治疗

对于功能性消化不良，药物治疗的效果并不令人满意。到目前为止，还没有任何特殊的药物可以完全缓解症状。此外，症状的改善也可能与自然病程中症状的轻重或安慰剂的作用有关。因此，治疗的重点应该是改变生活习惯，采取积极的克服策略，而不是盲目地依赖药物。当症状恶化时，药物治疗可能有帮助，但应尽量减少剂量，只有在有明确好处时才能长期使用。

二、以下是治疗功能性消化不良的常用药物：

1.抗酸药和抗分泌药:

（1）抗酸药物：抗酸药物是消化不良治疗中应用最广泛的药物之一。在西方国家，这是一种非处方药。一些患者服用抗酸药物后症状缓解，但也有报道称，抗酸药物在治疗功能性消化不良方面具有类似的疗效。

抗酸药物(碳酸氢钠、氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁)在我国常用的有罗内、复方氢氧化铝(胃舒平)、胃乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐乐

(2)抗分泌药:抗分泌药主要指抗分泌药H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。

H2关于受体拮抗剂治疗功能性消化不良的报道很多，药物的疗效在统计上明显优于安慰剂。主要有西咪替丁，20～30mg/(kg·d)，口服两次；雷尼替丁，5～7mg/(kg·d)，口服两次；法莫替丁，0.6～1mg/(kg·d)，口服两次等。

奥美拉唑是质子泵抑制剂，0.6～0.8mg/(kg·d)，1次/d口服可抑制壁细胞H+-K+-ATP酶，抑制酸分泌，持续时间长，适用于H2治疗受体拮抗药无效的患者。

2.动力药物：

根据对照组的临床验证，甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)和西沙必利对消除功能性消化不良症状确实有效。儿科多潘立酮(吗丁啉)应用广泛。

(1)甲氧氯普胺(胃复安):抗中枢和外周多巴胺，同时兴奋5-HT4受体促进内源性乙酰胆碱的释放，增加胃窦-十二指肠协调运动，促进胃排空。儿童儿童剂量0.2mg/kg，3～4天，餐前15～20min服用。由于不良反应较多，临床应用逐渐减少。

(2)多潘立酮(吗叮啉):对于外周多巴胺受体的阻抗剂，可促进固体和液体胃的排空，抑制胃的舒张，协调胃窦-十二指肠运动，放松幽门，缓解消化不良症状。儿童剂量每次0.3mg/kg，3～4天，餐前15～30min服用。1岁以下儿童因血脑屏障功能发育不以下儿童不宜服用。

（3）西沙必利：通过促进胃肠道肌肉神经丛副交感神经节后纤维末梢乙酰胆碱的释放，增强食管下括约肌张力，加强食管、胃、小肠和结肠的促进运动。对胃的作用主要是增加胃窦收缩，改善胃窦-十二指肠协调运动。降低幽门相性收缩频率，使胃电活动正常，加速胃排空。儿童剂量每次0.2mg/kg，3～4天，餐前15～30min服用。临床研究发现，该药物能显著改善消化不良症状，但由于心脏不良反应，其应用受到限制。

(4)红霉素:虽然是抗生素，但也是胃动素激动药，可以增加胃近端和远端的收缩活力，促进胃的蠕动，加速空腹和餐后胃的排空。FD小儿。

三、胃粘膜保护剂：

这类药物主要包括胶体铋、硫糖铝、米索前列醇、恩前列素、双八面体蒙脱石(思密达)等。临床上，这类药物的应用主要是由于功能性消化不良的发病率可能与慢性胃炎有关，患者可能有胃粘膜屏障功能减弱。

4、5-HT3受体拮抗剂和阿片类受体激动剂：

这两种药物促进胃排空的作用很弱。治疗功能性消化不良患者的原理是调节内脏感觉阈值。然而，这些药物在儿科没有用药经验。

5.抗焦虑药:

我国一些人使用小剂量多塞平和多潘立酮结合心理咨询治疗功能性消化不良患者，发现对上腹痛、打嗝等症状有明显的缓解作用，明显高于不使用多塞平的患者。因此，在FD在药物治疗心理障碍具有一定的临床意义。

三、预后