新生儿高血糖症是怎么引起的？

       新生儿高血糖症分为医源性、暂时性和真性，其中真性糖尿病在新生儿中很少见。

       一、医源性

       医源性高血糖症的发病率高于其他原因，在早产儿中很常见，主要是由于葡萄糖溶液输注速度过快或无法忍受。新生儿血糖增加的主要因素有：

       1.血糖调节功能不成熟

       对糖耐受性差的新生儿，其是早产儿和SGA儿子，缺乏成年人所拥有的Staub-Traugott与胰岛相比，反复输糖后血糖水平下降，葡萄糖消失率加快B细胞功能不完善，与葡萄糖输入反应不敏感和胰岛素活性差有关。胎龄小、体重低、年龄小越明显。糖在出生后第一天的耐受性最低。体重小于1kg甚至无法忍受5～6mg/kg·min的葡萄糖输注速度。

       2.疾病的影响

       在压力状态下，如窒息、寒冷和败血症会刺激肾上腺受体，增加儿茶酚胺和胰高糖素的释放，或损害胰岛内分泌细胞和功能障碍，可导致高血糖，主要是短暂的，但也有少数可持续很长时间。例如，与正常体温组和恢复期组的新生儿相比，前者葡萄糖的去除率较低，糖耐量较低，组织葡萄糖的使用较少。这与胰岛反应不良、胰岛素分泌减少或受体对胰岛素敏感性下降有关。它也可能与儿茶酚胺分泌增加、糖原分解加速或血液中高血糖素和皮质醇水平的增加以及糖原异生物的作用有关。据报道，血浆中皮质醇水平显著提高，容易合并新生儿高血糖。当中枢神经系统受损时，对血糖调节的影响尚不清楚，这可能与下丘脑的影响有关。据报道，新生儿体温严重低、感染、硬肿，血浆中皮质醇水平显著增加，容易合并新生儿高血糖。-垂体功能受损，导致神经和内分泌对糖的调节功能紊乱。

       3、其他

       医源性高血糖通常是由于早产儿和极低体重儿童输注葡萄糖速度过快或全静脉营养，外源性糖输注不能抑制内源性糖的产生。母亲在分娩前短时间使用糖和糖皮质激素；婴儿在产房复苏时使用高渗葡萄糖、肾上腺素和糖皮质激素，对血糖水平有影响；氨茶碱可激活肝糖原分解，抑制糖原合成。

       二、新生儿暂时性糖尿病

       暂时性新生儿糖尿病是一种罕见的自限性高血糖，常发生在胎龄以下，又称新生儿假糖尿病。其病因和发病机制尚不清楚，可能与胰岛有关B细胞功能暂时性低下有关。有人报道暂时性糖尿病；血液中胰岛素水平低，恢复后上升。约三分之一的儿童有糖尿病家族史。SGA儿童，多发生在出生后6周内，病程暂时，血糖常高于14mmol/L250mg/dl，消瘦、脱水、尿糖阳性，尿酮体常呈阴性或弱阳性。与真正的糖尿病不同，治愈后不复发。