一、腹部X线平片和钡餐造影

   

       1、腹部X线平片:立位腹部X线平片显示胃扩张,胃下界低于第二腰椎水平,肠气减少;卧位可见胃蠕动波。

   

       2.钡餐检查:对于未触摸肿块的病例,应做钡餐X通过线路检查,可以发现典型的X线改变确定诊断,病儿服用稀钡后,X线透视可显示胃不同程度扩张,蠕动增强,胃食管反流,钡剂停止幽门或只有少量钡剂进入十二指肠。

   

       钡通过幽门排出时间延长。正常婴儿服用钡后,可以立即或几分钟看到造影剂通过幽门进入十二指肠。幽门狭窄时,15~20min无钡剂通过幽门;此外,造影剂排空时间也明显延长,正常婴儿胃排空时间为2.5~3h,幽门狭窄时6~10h不排空,甚至24h胃里还有钡。更重要的是,如果能耐心仔细观察右前斜位,可见幽门管细长狭窄,呈现出“线样征”,延长达1~3.5cm;幽门肥大的环行肌压迫胃窦,显示“肩征”;压迫十二指肠球基底部,使十二指肠球部像蘑菇一样变化,称为“蕈征”;幽门管不充钡,只在幽门入口充钡,像鸟嘴状。“鸟嘴征”;水肿粘膜夹在幽门管中央,两侧有平行钡剂,称“双轨征”等等,十二指肠球底压痕等先天性肥厚幽门狭窄X线变,钡剂排空延长,应注意吸出钡剂,防止误吸。

   

       二、超声检查

   

       幽门管长径>16mm,幽门肌厚度≥4mm,幽门管直径>14mm,如果上述三个标准不同时达到,只有一两个标准达到标准,则采用超声评分系统[2],评分≥4时诊断为CHPS,≤2时为阴性,=3建议分时进一步检查,CHPS超声图像:丰富的幽门环肌为实质性中低回声块,轮廓清晰,边界清晰,幽门管中心粘膜层回声强,幽门管腔线性无声,胃蠕动强时通过幽门管可见少量液体,狭窄指数大于50%作为诊断标准,我们可以注意幽门管的开闭和食物的通过。有人发现少数情况下幽门管正常开放:称为非梗阻性幽门肥厚,随访观察肿块逐渐消失。

   

       三、内镜检查

   

       可见幽门管花样狭窄,镜头不能通过幽门管,有胃潴留,诊断率为97%。

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