小儿哮喘如何预防

       1.各国报告的患病率不完全一致，但各国调查结果证实，儿童哮喘的患病率呈上升趋势。1988～1991对全国20个省市近100万儿童的年度调查，城乡儿童哮喘的总患病率为0.9％～1.1％。但患病率因地而异，如1978年上海华山医院调查14万人口，城市儿童患病率为1.9％，农村为1.3％;1984年长沙调查25万人口中小儿患病率1.3％，比成年人高；西安儿童医院调查2.7一万人口，哮喘的发病率是1.3％，婴幼儿高达5.2％;广东省调查人口45万，儿童患病率为0.9％;河南省调查人口40万，儿童患病率为0.9％;重庆调查14.4万人口，则为1.6％。此外。据1979～1988据10年统计，因哮喘症状住院的儿童约12万，占同期儿科住院人数的比例4.8％，病死率为0.03％。

       2.年龄一般认为，5岁前患者约占70～80％。上海数据显示，4岁以下患者占比75％，据西安调查，50％3岁前儿童哮喘发病；据国内外报道，10岁以上至青春期男女患病率相等。

       支气管哮喘反复发作对儿童的生长发育、生活和学习有很大影响，应尽快预防。

       避免接触过敏原，找出诱发因素。治疗应详细了解每种疾病的诱发因素和细节，注意预防呼吸道感染，消除病变（如及时治疗鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体炎、龋齿等），避免过度劳累、雨水、跑步和精神和情绪刺激。尽量避免接触和及时处理已知过敏原，如接触花粉、应用阿斯匹林等药物，有条件改善环境或容易生活。

       免疫疗法分为非特异性免疫疗法和特异性脱敏疗法。近年来，有胸腺肽、灭活卡介苗、气管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗、胎盘脂多糖等方法。这些治疗的目的是刺激免疫功能，增强淋巴细胞增殖，产生非特异性IgG，从而提高患者机体的免疫功能。

       另一种是脱敏疗法，适用于外源性哮喘。针对一些引起过敏反应的变应原，从小剂量开始，逐渐增加浓度，使体内的反应素IgE减少病因治疗和病因预防的双重作用。脱敏疗法一般应坚持2～32000年，对单一过敏原过敏的患者疗效较好，儿童效果优于成人。然而，由于过敏原种类繁多，灰尘、螨虫、花粉和霉菌等一些日常变应原几乎无处不在，难以预防，因此其治疗地位仍存在争议。

       卡慢舒溶液是最近制成的免疫促进剂和调节剂。其主要成分是羧甲基淀粉钠。动物实验和临床应用表明，它可以改善细胞和体液免疫功能，提高反复呼吸道感染儿童和哮喘儿童的抵抗力。22.5％卡慢舒溶液1～4岁7ml/次，～7岁10ml，～14岁15ml，每日3次，3～6月为一疗程。

       防止病毒感染呼吸道感染尤其是RSV感染与儿童哮喘发作密切相关，因此预防病毒性呼吸道感染非常重要。目前，国内外有效抗病毒药物较少，常用：①干扰素具有广谱抗病毒作用，有效防治病毒性呼吸道感染，防止哮喘发作，但来源困难，价格昂贵，疗程越长，副作用增加；②病毒唑气雾剂对感染性哮喘的预防和控制有一定的疗效。它可以滴入鼻子或吸入气雾，每天2～3次。

       通过稳定肥大细胞膜，稳定细胞膜抑制肥大细胞脱粒，防止化学介质释放，达到预防哮喘发作的目的。①色甘酸钠是预防药物的首选。这种药不吸收肠道，需要半粉20mg，每天吸入喷雾吸入器，3～4次。一般在2～4一周后可以工作，疗程4～6月。但该药物无舒张支气管作用，对急性发作无效。有些病人吸入这种药物会诱发支气管哮喘。②酮替芬(ketotifen)，适用于所有类型的哮喘，具有稳定肥大细胞膜和抗组胺的作用。0.08～0.12mg/kg/d，至少服6～12但该药物舒张支气管作用不强，已广泛应用于预防哮喘发作，副作用有嗜睡、头晕、嗜睡等，儿童比成人罕见。

       体育锻炼对长期哮喘的儿童非常重要，可以与药物治疗同时进行。体育锻炼可以促进血液循环和新陈代谢，改善呼吸功能，增强肌肉张力，提高身体适应温度和外部环境变化的能力，参加体育锻炼也可以促进食欲，保持快乐的精神，提高身体的抗病能力。此外，还应建立定期的生活制度，根据当地情况逐步增加锻炼、冷水洗脸、洗脚等锻炼，夏季参加游泳活动是一种有益的锻炼方式。只要在医生的指导和某些药物的治疗下，坚持不懈，体育锻炼是预防哮喘发作、调节身体功能状态的重要措施。

       中医治疗在发作间隙期提倡扶正培本，加强健脾益气补肾的方法。用传统的方法“冬病夏治”、“夏病冬治”法律得到了广泛的应用。

       哮喘也是一种身体疾病，可以减轻患儿的精神刺激和意识形态负担。由于哮喘的发病与神经系统的兴奋有关，医务人员必须告诉父母，哮喘儿童应避免以下两种不正确的倾向：①过度宠爱和迁就，结果使孩子逐渐形成异常性格，疾病可随情绪变化而波动；②对孩子的关心太少，甚至对孩子产生厌恶和冷漠的态度，从而增加孩子的心理压力，不利于疾病。儿童往往由于病假缺席，学习和体育锻炼压力，如果不能正确处理，会增加他们的精神负担，所以哮喘儿童，应在一定的医务人员的监督下，鼓励他们参加更多的集体活动，学习自我管理，每天记录哮喘日记，提高克服疾病的信心。医生还应详细解释家长和儿童（老年儿童）引起哮喘的因素和预防措施，鼓励家长、儿童和医生密切配合，共同克服疾病。只要孩子们坚持治疗，他们就可以减少攻击，直到他们基本康复。也有许多孩子由于自己的身体改善和环境变化，到青春期获得自然康复。

       儿童哮喘转归一般较好，死亡率约为2～4/10万；哮喘的预后往往与发病年龄、病情严重程度、病程长短以及是否有家族遗传史有关。据国外统计，80％青春期疾病可以完全治愈，70％10岁以后停止发作。然而，一些学者认为，虽然这些儿童没有临床症状，但有些儿童仍然有高气道反应，所以只有当临床症状消失时，呼吸功能检查才能被称为恢复。

       青春期后症状改善或停止的原因可能与①神经内分泌功能在青春期后基本成熟，尤其是肾上腺皮质功能的正常，可以控制哮喘；②随着年龄的增长和脱敏疗法，体内的过敏原和过敏状况可以改善免疫调节功能，改善体内的过敏原和过敏状况IgE水平降低;③避免与过敏原接触；④随着年龄的增长和体育锻炼，它增强了身体的抗感染和抗病能力，从而减少和控制哮喘发作。

       儿童哮喘无特效药可完全治愈。因此，家长在给孩子喂药时，也可以采取以下药膳进行饮食治疗和护理。(仅供参考，具体需咨询医生)

       热性哮喘

       由于儿童阳盛或肥甘积滞，热自内生，临床主要症状为:痰稠黄、发热面红、胸闷膈满、喜冷饮、尿黄红、大便干燥、舌苔薄黄、脉象滑数。

       贝母梨膏加味

       川贝母、生石膏、橙30克、杏仁20克、前胡15克、生甘草10克、雪梨6克、冬瓜100克、冰糖150克、明矾适量。先将石膏、杏仁、前胡、甘草煎一小碗左右，待用。将冬瓜条切成大豆颗粒，贝类母亲打碎，橙色研究成粉末，将雪梨剥皮捣碎，转入明矾水中。加入冬瓜颗粒、冰糖、贝类母亲、橙粉，然后倒入果汁，放入一大碗中，放入蒸锅中，蒸约50分钟，成为粘稠的糊状。分次食用。本药膳清热、咳嗽、哮喘，适用于热哮喘患者。

       塞性哮喘

       由于儿童外感寒邪，内闭于肺，主要临床症状为:咳痰稀白，呈粘沫状，形寒无汗，四肢不温，苔藓薄白，脉象浮沿。

       襄荷紫苏橘皮汤：袭荷15克、橘皮、紫苏各10克，煎汤服：本药膳功能祛痰止咳，平喘散寒。适用于外感风寒所引起的咳吸气喘。

       缓解期：肺气虚、脾气虚、肾气虚三种。

       肺气虚

       面色白皙，气短懒言，声音低沉，倦怠无力，自汗怕冷，宜用补肺固卫药膳：

       糖溜白果：水发白果150克，白糖100克，生粉35克。将白果砸到外壳，放入锅中加入适量的水和碱。煮沸后，用竹把刷去皮，挖出白果心，然后放入碗中，加入清水，上笼蒸熟，取出；锅中放入250克白糖、白果和清水，用武火煮沸，将生粉变稠，倒入盘中。

       本药膳补肺气、定哮咳，适用于肺气虚哮喘。

       脾气虚

       咳嗽痰多，食物少，面黄欠华，肌肉虚弱，倦怠虚弱，大便虚弱。健脾化痰的药膳宜用:

       薏米杏仁粥：薏米30克，杏仁10克，少许冰糖。薏米煮粥，半熟时加入杏仁，文火煮至熟，加入冰糖，早晚食用。

       本药膳健脾利湿，祛痰止咳，适用于咳痰多。

       肾气虚

       面色白皙，形寒胆冷，下肢不温，脚软无力，运动时心悸气短，大便清凉，宜用温肾助阳的药膳。

       酱核桃肉：500克核桃肉，姜末0.5白糖120克，熟植物油1咖克(实际消耗100克)，甜面酱100克，碱2.5克。将核桃肉用碱水浸泡半小时后，用冷水冲洗，取出沥干，放入70％成熟的油锅中炒至金黄色，浮出油面时取出c锅底留油25克，白糖70克。溶解后，加入甜面酱和姜末翻炒，加水200ml搅拌均匀，倒入核桃肉，轻轻翻炒至冷却，加入熟油翻炒，使汁液浓缩，包裹核桃肉。吃饭。或者做零食。

       本药膳补肾纳气，适用于长喘、长咳。

       哮喘除了使用上述药物饮食方法外，还应注意饮食不应过度，应清淡喂养，不应吃脂肪和冷的东西，容易引起过敏的食物，如鸡、鱼、虾、蟹等，如果发现哮喘后，当禁忌进食。

       儿童哮喘发作时，应保持安静，室内空气应循环。在缓解期，儿童应看到更多的阳光，适当的活动，以增强体质，减少发作。特别是当气候变冷时，要注意及时增加或减少衣服，对突出、肺俞等穴位应保暖。