发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
儿童哮喘的诊断一般不需要特殊的实验室检查，但需要进一步确定外源性、内源性或混合性哮喘，进一步了解其原因和发病机制，评估疗效和预后，因此有必要进行有针对性的实验室检查。
1、嗜酸细胞计敏感
大多数过敏性鼻炎和哮喘儿童的血中嗜酸细胞超过了300×106L(300/mm3)，还有嗜酸细胞增多、库斯曼螺旋体和夏科氏结晶。
2、血常规
红细胞、血红蛋白、白细胞总数和中性粒细胞一般正常，但应用β受体兴奋剂后白细胞总数可以增加，若合并细菌感染，两者均增加。
3、胸部X线检查
大多数缓解期是正常的。在发作期间，大多数患儿可能会过度充气或伴有肺门血管阴影增加；当有合并感染时，可能会有肺浸润和其他并发症，但胸部可能会有不同的图像X有助于消除其他原因引起的哮喘。
4、原检查皮肤变应
检查变应原的目的是了解哮喘儿童的发病因素，并选择特殊的脱敏疗法。皮肤试验是皮肤上致敏原的诱发试验，一般在上臂伸展侧进行，主要有三种方法：①斑贴试验：用于确定外源性接触性皮炎的致敏物；②划痕试验：主要用于检测快速反应的致敏物质，在试验部位滴一滴试剂，然后划痕深度不出血，20分钟后观察反应，阳性反应为红晕和风团，该方法安全，无剧烈反应，但缺点不如皮肤试验敏感；③皮肤试验：敏感性高，操作简单，无特殊设备，是目前最常用的特异性试验方法，一般用于观察快速反应，也可观察延迟反应，皮肤试验注射变应原浸液量0.01～0.02ml，一般用于浸液浓度1∶100(W/V)，但花粉多用1∶1000～1∶10000浓度。
皮肤试验的目的是明确哮喘的致敏原，因此皮肤试验前24～48拟交感神经类、抗组胺类、茶碱类、皮质类固醇类药物应在小时内停用，以免干扰结果。
5.肺功能检查
肺功能检查对估计哮喘的严重程度和判断疗效具有重要意义，一般包括肺容量、肺通气量、弥散功能、流速-容量图和呼吸力学测试都需要更精确的仪器，不能随时监测。哮喘儿童常表现为肺总量(TLC)和功能残气量(FRC)残气量增加(RV)，肺活量(VC)可以正常或减少；呼吸流速的变化更为重要，表现为用力肺活量(FVC)，少用力呼气流速(FEF25-75％)最大呼气流速率(PF)变化。
近年来，国内外学者推荐用微型流速测量最大呼气流速(PEFR)，随时监测哮喘儿童病情变化的方法是被检查人员取位，右手持有峰值流速仪，深吸一口气，立即将仪器咬入口腔，嘴唇应含有紧口器，不漏气，以最大力量和最快速度呼气，重复3～4第二，选择其最高值记录进行评估。检查时，儿童在吸气和呼气之间无法屏住呼气。检查前，应反复向儿童演示，同时测量身高，然后将其与该地区正常儿童的标准值进行比较。如果低于正常水平，则吸入支气管扩张剂，如哮喘气雾剂2，可以提高其值15％，它具有诊断意义。高峰流量计试验不仅可以诊断哮喘，还可以监测哮喘儿童的病情，确定气道的高反应性。最大的特点是可以随身携带，方便家长和孩子自我监测，记录在哮喘日记中，纠正治疗方案，达到长期控制哮喘发作的目的。然而，在危重儿童中，由于全身衰竭或气道通风量急剧下降，往往不适合反复测试。
6、血气分析
血气分析是测量哮喘的重要实验室检查，特别是低氧血症和高碳酸血症的严重病例，可用于指导治疗。一些学者根据血气结果将哮喘发作分为三度，①轻度：pH正常或稍高，PaO2正常，PaCO2稍低，表明哮喘处于早期，通风轻度过度，支气管痉挛不严重，口服或气雾吸入平喘药物可缓解；②中度：pH值正常，PaO2偏低，PaCO2如果仍然正常，则表明患者通气不足，支气管痉挛明显，病情恶化，必要时可使用静脉平喘药物，③重度：pH值降低，PaO2明显降低，PaCO2提示严重通风不足、支气管痉挛和严重阻塞，多发生在持续哮喘状态，需要积极治疗或监测抢救。
7、其它实验室检查
乙酰甲胆碱包括吸入不同浓度的乙酰甲胆碱(methacholine)或组胺，可用于可疑哮喘和肺功能检查正常儿童的运动试验，以及放射性免疫吸附试验、酶联免疫吸附试验、组胺释放试验、嗜碱性粒细胞脱粒试验等体外试验，以检测过敏原哮喘儿童缺乏微量元素锌。
