外伤性硬脑膜下积液的西医治疗方法

       外伤性硬脑膜下积液的治疗应根据积液量采用不同的治疗方法，具体治疗方法如下。

       1.积液量一般为20ml 临床上无定位体征，可动态观察，保守治疗。

       2、幕上积液量在30ml以上，手术治疗。

       3.虽然积液量是20ml以下，如果临床上有神经压迫症状，或有癫痫症状发作，也应进行手术治疗，清除积液，解除压迫。

       4.对于前囟未闭合的患者，穿刺放液是治疗前囟硬脑膜下的主要方法。

       5.对于前囟闭合或因积液较多而连续穿刺放液效果较差的患者，应根据引流液量和颜色选择钻颅硬膜下置管的保留时间。

       6.脑疝标志合并颅内血肿清除颅内血肿。

       7.保守治疗积液量少于脑挫伤、脑水肿的人，如降低颅压、抗炎等。

       8.急性期后应用神经营养药物和高压氧治疗，有利于积液吸收和脑功能恢复。

       钻孔引流通常用于治疗积液，即将引流管放置在积液腔的低位，并连接封闭的引流袋（瓶）以防止气颅。术后48～72小时，在积液腔明显缩小，脑水肿消退前，拔出引流管，避免复发。对于慢性积液者，为了使脑组织膨胀，更好地关闭积液腔，术后不能使用或少使用强脱水剂。患者采用平躺或低头躺在患侧，以促进脑组织复位。

       必要时尚可经腰穿，慢慢注入200～40ml生理盐水也有利于残余腔的闭合。对于少数长期无法治愈的复发病例，骨瓣或骨窗开颅术可用于清除积液，并广泛切开增厚的囊壁，使其与蛛网膜下腔交通，或置管将积液囊腔与脑基底部脑池连接。必要时，可拆除骨瓣，使头皮塌陷，以减少积液残余腔。

       术后通过腰部注部注射生理盐水或过滤空气来增加颅内压，或增加静脉补液量或适当增加血压。同时，钙阻滞剂可以降低脑血管阻力，从而改善脑组织的灌注区域，促进脑膨胀。