外伤后颅内积气是怎么引起的

       创伤后颅内积气的原因是什么？

       1.病因

       创伤后颅内气体积累几乎是由开放性颅底骨折气体从鼻窦或乳房进入颅内，气体可积聚在硬脑膜、硬脑膜、蛛网膜下腔、脑或脑室，多为单侧气体积累，常伴有脑脊液鼻泄漏或耳泄漏，最常见的部位是前窝筛骨骨折导致额头硬脑膜气体积累或局部脑囊肿，其次是后筛窦或蝶窦骨折，另一种可见于其他开放性脑损伤，气体直接从伤口进入颅内，形成硬膜、脑室气体积累，也见于颅脑损伤手术后，排气不完全，形成术腔、硬脑膜和硬脑膜外气体积累。

       2、发病机制

       空气进入颅内的机制与受损窦腔内气体压力的突然升高有关。例如，当吹鼻子、咳嗽或打喷嚏时，空气可以压入颅内，但有时由于颅内压力过低，由于液体动力学的影响，当患者改变姿势时，空气可以吸入颅内。此外，当开放性颅脑损伤或火器性脑穿透损伤时，空气也可以直接带入颅内，形成硬脑膜下脑室积气。一般来说，颅内积气少，临床上没有颅内压升高的迹象。主要表现为恶心、呕吐、头痛、出汗等刺激症状。如果伴有脑脊液泄漏和颅内感染，可能会出现脑膜炎症状。有时气颅裂孔具有单向活瓣的特点，使颅内积气量不断增加，形成张力性气颅。临床上有颅内压升高和脑压升高的表现，严重时可引起脑疝。